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疝氣如何診斷

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疝氣可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病史采集、癥狀評(píng)估等方式診斷。疝氣可能與腹壁薄弱、腹內(nèi)壓增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部腫塊、疼痛等癥狀。

1、體格檢查

體格檢查是診斷疝氣的首要方法，醫(yī)生通過(guò)觸診和視診觀察疝氣部位。腹股溝疝表現(xiàn)為腹股溝區(qū)腫塊，站立或咳嗽時(shí)明顯，平臥后可能消失。臍疝多見(jiàn)于嬰幼兒，臍部出現(xiàn)柔軟腫塊。醫(yī)生會(huì)評(píng)估腫塊大小、質(zhì)地、是否可回納，并檢查有無(wú)壓痛、紅腫等并發(fā)癥體征。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查可清晰顯示疝囊內(nèi)容物和缺損部位，適用于腹股溝疝、股疝等表淺疝。CT檢查能全面評(píng)估復(fù)雜疝或術(shù)后復(fù)發(fā)疝，明確疝囊與周圍組織關(guān)系。MRI對(duì)軟組織分辨率高，適用于診斷盆底疝和切口疝。影像學(xué)檢查可輔助判斷疝內(nèi)容物性質(zhì)，排除腸梗阻等并發(fā)癥。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可判斷是否存在感染，如疝嵌頓伴發(fā)腸壞死時(shí)白細(xì)胞升高。生化檢查評(píng)估電解質(zhì)平衡和肝腎功能，為手術(shù)做準(zhǔn)備。凝血功能檢查排除出血風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)老年患者必要。實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于評(píng)估全身狀況和手術(shù)耐受性，對(duì)疝氣本身診斷價(jià)值有限。

4、病史采集

醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)腫塊出現(xiàn)時(shí)間、變化特點(diǎn)、誘發(fā)因素和伴隨癥狀。長(zhǎng)期慢性咳嗽、便秘、排尿困難等病史提示腹內(nèi)壓增高因素。既往腹部手術(shù)史增加切口疝風(fēng)險(xiǎn)。家族史中若有結(jié)締組織疾病，可能與疝氣發(fā)生相關(guān)。詳細(xì)病史有助于判斷疝氣類型和病因。

5、癥狀評(píng)估

可復(fù)性疝表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊，平臥時(shí)可消失。難復(fù)性疝伴持續(xù)脹痛，提示疝內(nèi)容物粘連。嵌頓疝出現(xiàn)劇烈疼痛、嘔吐，需緊急處理。絞窄性疝有發(fā)熱、休克等全身癥狀，提示腸壞死。癥狀評(píng)估可判斷疝氣嚴(yán)重程度，指導(dǎo)治療選擇。

診斷疝氣后應(yīng)避免重體力勞動(dòng)和增加腹壓動(dòng)作，保持大便通暢，控制慢性咳嗽。肥胖患者需減重降低腹內(nèi)壓。嬰幼兒臍疝多數(shù)可自愈，家長(zhǎng)無(wú)須過(guò)度處理。成人疝氣確診后建議盡早手術(shù)治療，防止發(fā)生嵌頓等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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