肺氣腫和肺大泡是否嚴(yán)重需根據(jù)具體病情判斷,多數(shù)情況下肺氣腫屬于慢性進(jìn)展性疾病,而肺大泡的嚴(yán)重程度與其大小、位置及是否破裂相關(guān)。
肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的常見表現(xiàn),主要由長期吸煙、空氣污染或遺傳因素導(dǎo)致肺泡壁破壞。早期可能僅表現(xiàn)為活動后氣短,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)持續(xù)性呼吸困難、咳嗽咳痰。肺功能檢查可評估嚴(yán)重程度,輕度肺氣腫通過戒煙、避免誘因及藥物控制可延緩進(jìn)展。若合并反復(fù)感染或呼吸衰竭,則需長期氧療或無創(chuàng)通氣支持。肺大泡是肺泡異常擴(kuò)張形成的囊腔,小而無癥狀的肺大泡通常無須特殊處理,但巨大肺大泡可能壓迫正常肺組織,導(dǎo)致肺功能進(jìn)一步下降。部分患者可能出現(xiàn)胸痛或咯血,此時需警惕自發(fā)性氣胸等并發(fā)癥。
少數(shù)情況下,肺大泡可能突發(fā)破裂引發(fā)張力性氣胸,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛、呼吸窘迫甚至休克,屬于急危重癥需立即就醫(yī)。合并嚴(yán)重肺氣腫的肺大泡患者,可能因肺功能極差而喪失手術(shù)機(jī)會。若肺大泡直徑超過單側(cè)胸腔三分之一或反復(fù)發(fā)生氣胸,則需考慮胸腔鏡手術(shù)切除。
建議肺氣腫和肺大泡患者嚴(yán)格戒煙,避免呼吸道感染,定期復(fù)查胸部CT評估病情變化。日??蛇M(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等康復(fù)訓(xùn)練,遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物維持治療。若出現(xiàn)呼吸困難加重、咯血或突發(fā)胸痛,應(yīng)立即就診。
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