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冠狀動脈支架術(shù)后如何合理使用中西藥物

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冠狀動脈支架術(shù)后可遵醫(yī)囑聯(lián)合使用抗血小板藥物、他汀類藥物等西藥，或輔以活血化瘀類中成藥。合理用藥需根據(jù)術(shù)后恢復(fù)階段、個體差異及藥物相互作用綜合調(diào)整，避免自行增減藥量。

一、西藥治療

阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片是支架術(shù)后基礎(chǔ)抗血小板方案，可預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥需長期服用以穩(wěn)定斑塊。部分患者可能需配合β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率。用藥期間需監(jiān)測出血傾向及肝功能，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用。

二、中成藥輔助

復(fù)方丹參滴丸可通過改善微循環(huán)輔助緩解胸悶癥狀，通心絡(luò)膠囊有助于減輕血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)。麝香保心丸適用于氣滯血瘀型心絞痛，但含麝香成分需警惕過敏風(fēng)險。中藥使用應(yīng)間隔西藥2小時以上，避免影響抗凝效果。

三、階段調(diào)整

術(shù)后1年內(nèi)需嚴格雙抗治療，1年后根據(jù)復(fù)查結(jié)果可能減為單抗。他汀類藥物通常需終身服用，若出現(xiàn)胃腸不適可更換為瑞舒伐他汀鈣片。中藥輔助治療建議不超過3個月，癥狀緩解后逐步減停。

四、相互作用

銀杏葉提取物可能增強抗凝作用導(dǎo)致出血，聯(lián)合使用需調(diào)整華法林劑量。含麻黃的中成藥可能拮抗降壓藥效果。質(zhì)子泵抑制劑可能降低氯吡格雷藥效，必要時可換用泮托拉唑鈉腸溶片。

五、監(jiān)測重點

定期檢測血小板聚集率評估抗凝效果，每3個月復(fù)查血脂四項。出現(xiàn)黑便、皮下瘀斑需立即就醫(yī)。服用中藥期間觀察有無口干、皮疹等不良反應(yīng)，冠心病二級預(yù)防用藥不可隨意中斷。

支架術(shù)后患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入不超過5克，每周食用深海魚類2-3次補充ω-3脂肪酸。在醫(yī)生指導(dǎo)下進行有氧運動，心率控制在最大預(yù)測值的60%-70%。戒煙并避免二手煙，保證每晚7-8小時睡眠。定期復(fù)查冠脈CTA評估支架通暢情況，隨身攜帶急救藥物卡片注明用藥清單。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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