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高血壓和眼底病變應該先治療哪個

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高血壓合并眼底病變時需優(yōu)先控制高血壓,同時根據(jù)眼底病變程度決定是否需眼科干預。治療順序主要取決于血壓控制情況與眼底病變分期。

高血壓是眼底病變的主要誘因之一,持續(xù)高血壓可導致視網(wǎng)膜動脈痙攣、硬化甚至出血。血壓未達標時,眼底病變可能持續(xù)進展。臨床建議將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,合并糖尿病者需低于130/80毫米汞柱。常用降壓藥包括氨氯地平片、纈沙坦膠囊等,需在心血管科醫(yī)生指導下長期規(guī)律服用。

當眼底病變出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、棉絮斑或黃斑水腫時,需同步進行眼科治療。輕度病變可能隨血壓控制逐漸改善,中重度病變需采用激光光凝術(shù)、玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液等治療。若發(fā)生視網(wǎng)膜脫離等急癥,則需緊急行玻璃體切割手術(shù)。

患者應每日監(jiān)測血壓并記錄,避免高鹽高脂飲食,限制每日鈉鹽攝入不超過5克。增加深色蔬菜、全谷物及富含鉀鎂的食物攝入,如菠菜、香蕉等。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,避免劇烈運動導致血壓波動。戒煙限酒,保證7-8小時睡眠,定期復查眼底照相及光學相干斷層掃描。出現(xiàn)視物變形、視野缺損等癥狀時須立即就診眼科。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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