母乳寶寶過(guò)敏可通過(guò)回避過(guò)敏原、母親調(diào)整飲食、局部皮膚護(hù)理、口服抗過(guò)敏藥物、就醫(yī)評(píng)估等方式處理。母乳過(guò)敏通常由食物蛋白經(jīng)乳汁傳遞、遺傳易感性、腸道屏障發(fā)育不完善、免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、環(huán)境因素刺激等原因引起。
母親需排查飲食中常見(jiàn)致敏食物如牛奶、雞蛋、堅(jiān)果等,通過(guò)食物日記記錄攝入與癥狀關(guān)聯(lián)。完全回避可疑食物2-4周后觀察癥狀改善情況,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行食物激發(fā)試驗(yàn)確認(rèn)過(guò)敏原。哺乳期應(yīng)避免接觸寵物皮屑、塵螨等環(huán)境過(guò)敏原。
母親采用低敏飲食方案,保證營(yíng)養(yǎng)均衡前提下選擇替代蛋白來(lái)源如深度水解配方奶粉。增加富含維生素A、D、鋅的食物促進(jìn)寶寶黏膜修復(fù),如動(dòng)物肝臟、深海魚(yú)。避免攝入含防腐劑、人工色素的加工食品,減少組胺釋放風(fēng)險(xiǎn)。
針對(duì)濕疹樣皮疹可使用醫(yī)用凡士林保持皮膚濕潤(rùn),急性期用生理鹽水冷敷緩解瘙癢。避免使用含香精的沐浴產(chǎn)品,洗澡水溫控制在37℃以下。修剪寶寶指甲防止抓傷,選擇純棉透氣衣物減少摩擦刺激。
嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸西替利嗪滴劑、氯雷他定糖漿等二代抗組胺藥。合并腸道癥狀可配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。禁止自行使用激素類(lèi)藥物,用藥期間需監(jiān)測(cè)嗜睡等不良反應(yīng)。
持續(xù)腹瀉伴血便、呼吸困難、面部腫脹等速發(fā)過(guò)敏反應(yīng)需急診處理。慢性過(guò)敏建議至兒童過(guò)敏專(zhuān)科進(jìn)行血清特異性IgE檢測(cè)、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)等檢查。重度牛奶蛋白過(guò)敏寶寶可能需要改用氨基酸配方奶粉替代母乳喂養(yǎng)。
哺乳母親應(yīng)建立飲食記錄本,詳細(xì)記錄每日攝入食物種類(lèi)與寶寶癥狀變化。保持居室清潔通風(fēng),定期除螨除塵。母乳喂養(yǎng)期間避免使用含致敏成分的護(hù)膚品,謹(jǐn)慎服用中成藥。若寶寶出現(xiàn)拒奶、體重增長(zhǎng)緩慢等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。建議每3個(gè)月復(fù)查一次過(guò)敏指標(biāo),根據(jù)耐受情況逐步嘗試引入低敏輔食。
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