竇性心動過緩可通過心電圖檢查、動態(tài)心電圖監(jiān)測、運動負荷試驗、藥物激發(fā)試驗、心臟超聲檢查等方式診斷。竇性心動過緩通常由迷走神經(jīng)張力增高、藥物影響、甲狀腺功能減退、竇房結(jié)病變、心肌缺血等原因引起。
心電圖檢查是診斷竇性心動過緩的基礎(chǔ)方法,通過記錄心臟電活動可明確心率是否低于每分鐘60次。檢查時可能發(fā)現(xiàn)P波形態(tài)正常但間隔延長,PR間期恒定。該方法簡便快捷,適用于門診初步篩查,但無法捕捉陣發(fā)性心動過緩。
動態(tài)心電圖監(jiān)測能連續(xù)記錄24-48小時心電活動,對間歇性竇性心動過緩的診斷價值較高。檢查可發(fā)現(xiàn)夜間心率明顯下降,或伴隨長RR間期。該方法有助于鑒別生理性心動過緩與病態(tài)竇房結(jié)綜合征,尤其適用于有暈厥癥狀的患者。
運動負荷試驗通過觀察運動后心率變化評估竇房結(jié)功能。正常情況運動時心率應(yīng)顯著增快,若心率不能超過預測值的80%提示竇房結(jié)功能異常。該方法可區(qū)分運動員生理性心動過緩與病理性改變,但禁用于急性心肌梗死患者。
藥物激發(fā)試驗常用阿托品或異丙腎上腺素評估竇房結(jié)儲備功能。靜脈注射阿托品后心率仍低于90次/分鐘提示竇房結(jié)功能障礙。該檢查需在心電監(jiān)護下進行,可能誘發(fā)心房顫動等心律失常,禁用于青光眼和前列腺增生患者。
心臟超聲檢查可排除結(jié)構(gòu)性心臟病導致的心動過緩,如心肌病、心臟瓣膜病等。檢查可能發(fā)現(xiàn)左心室肥厚、射血分數(shù)降低等異常。該方法對確定心動過緩的繼發(fā)原因有重要價值,但不能直接評估竇房結(jié)功能。
確診竇性心動過緩后,日常應(yīng)避免劇烈體位變化以防暈厥,規(guī)律監(jiān)測心率變化。適量進行有氧運動如散步、游泳有助于改善心臟功能,但需避免過度疲勞。飲食注意補充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜,限制咖啡因攝入。若出現(xiàn)頭暈、乏力加重應(yīng)及時復查,嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整可能引起心動過緩的藥物。
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