在大多數(shù)西方國(guó)家,近年來(lái)哮喘的患病率和發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì),而在原來(lái)患病率較低的發(fā)展中國(guó)家,由于環(huán)境、經(jīng)濟(jì)和人文等因素的改變,患病率也在逐年上升。我國(guó)于2010年5月~2012年5月在北京、遼寧、上海、江蘇等8個(gè)省份進(jìn)行的一項(xiàng)針對(duì)哮喘患病和發(fā)病危險(xiǎn)因素流行病學(xué)調(diào)查(CARE)證實(shí):經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和快速城市化可能促使了哮喘患病率的升高。CARE 調(diào)查中新診斷為哮喘的患者比例為26%,患者已知的觸發(fā)因素為17%,如感冒、氣候變化、暴露于冷空氣、勞累等。而與哮喘發(fā)病相關(guān)的危險(xiǎn)因素主要有肥胖、吸煙、非母乳喂養(yǎng)、過(guò)敏性疾病的一級(jí)親屬家族史等。另外,過(guò)敏性鼻炎和暴露寵物的程度也與哮喘發(fā)病密切相關(guān)。
一項(xiàng)全國(guó)范圍的大型調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國(guó)哮喘控制率仍然較低。這項(xiàng)調(diào)查覆蓋全國(guó)10個(gè)一線城市的36家三甲醫(yī)院,入組3069例14~92歲患者。調(diào)查發(fā)現(xiàn),哮喘患者的平均住院率高達(dá)22%,與西方國(guó)家相比這是一個(gè)非常高的比例,與全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)于2010年提出的“今后 5 年在全球范圍內(nèi)減少因哮喘住院比例 50%”的控制目標(biāo)尚存很大差距。而哮喘患者對(duì)疾病本質(zhì)及治療目標(biāo)的認(rèn)知程度普遍較低、管理程度較低。具體表現(xiàn)在:規(guī)范化藥物的使用率、定期隨訪及病情監(jiān)測(cè)等方面較差;59.64%的患者在娛樂(lè)、教育、生育和就業(yè)中受限,甚至3.98%的哮喘患者想過(guò)自殺。
研究表明,80%以上的患者未能有效控制疾病,這就意味著他們將面臨哮喘嚴(yán)重發(fā)作及肺部長(zhǎng)期損害的風(fēng)險(xiǎn)。在哮喘死亡案例中,有 80%的患者可以通過(guò)教育及避免接觸誘因正確服用有效藥物而避免悲劇的發(fā)生?;颊叱浞终J(rèn)識(shí)哮喘防治的意義,掌握控制藥物的正確使用方法、知曉一旦哮喘急性發(fā)作所需采取的措施,保持與哮喘專病醫(yī)生密切聯(lián)系,制定一項(xiàng)適合自己的治療方案,通過(guò)科學(xué)的方法、便捷的管理工具如 ACT 評(píng)分、哮喘日記等,進(jìn)行長(zhǎng)期有效的自我監(jiān)測(cè),可以實(shí)現(xiàn)哮喘的滿意控制。
最近幾年雖然我國(guó)哮喘控制水平有所提高,但整體狀況還不甚理想。未得到控制的哮喘使得衛(wèi)生資源使用率增高,包括頻繁住院和急診。在理論和實(shí)踐指導(dǎo)方面,為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的教育,提高哮喘治療水平,中國(guó)哮喘聯(lián)盟組織專家編撰了針對(duì)臨床醫(yī)生的《支氣管哮喘防治指南(基層版)》、《支氣管哮喘控制的中國(guó)專家共識(shí)》、《難治性哮喘診斷與處理專家共識(shí)》(2011 年)、《無(wú)創(chuàng)氣道炎癥評(píng)估在哮喘的臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》等,為基層醫(yī)生提供全面的臨床指導(dǎo),使得治療更加規(guī)范有效。在宣傳教育方面,中國(guó)哮喘聯(lián)盟在各地開(kāi)展了400 余場(chǎng)次的哮喘規(guī)范化診治培訓(xùn)講座及學(xué)習(xí)班,約10萬(wàn)人次呼吸科醫(yī)師接受培訓(xùn)后在工作中受益,最終落實(shí)到患者的規(guī)范化治療;在全國(guó)48家醫(yī)院建立了專病門診,使針對(duì)哮喘患者的管理更加專業(yè)化;聯(lián)盟先后向患者免費(fèi)發(fā)放哮喘防治科普手冊(cè)逾200 萬(wàn)冊(cè),對(duì)于哮喘的治療和防控起到了積極的宣傳作用。
哮喘需要全社會(huì)的參與,醫(yī)生規(guī)范化診治,患者加強(qiáng)自我管理意識(shí),接受正規(guī)治療,科學(xué)用藥,最終實(shí)現(xiàn)哮喘控制。希望通過(guò)世界哮喘日的一系列活動(dòng),如在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展大規(guī)模宣傳、網(wǎng)絡(luò)在線專家咨詢(聯(lián)手人民網(wǎng))、講座和大講堂、義診和宣傳資料發(fā)放等形式,讓人們意識(shí)到哮喘是個(gè)全球性的健康問(wèn)題,并促使公眾和政府參與實(shí)施有效的哮喘管理方法,達(dá)到控制哮喘的最終目的。
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