寶寶不長(zhǎng)體重可能由喂養(yǎng)不足、消化吸收不良、代謝異常、慢性疾病、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、治療原發(fā)病等方式干預(yù)。
母乳或配方奶攝入量不足是常見(jiàn)原因。家長(zhǎng)需觀察寶寶每日哺乳次數(shù)是否達(dá)到8-12次,每次哺乳時(shí)間是否充足。6月齡后未及時(shí)添加輔食也可能導(dǎo)致熱量攝入不足。建議記錄喂養(yǎng)日志,定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線。
乳糖不耐受、牛奶蛋白過(guò)敏等可能影響營(yíng)養(yǎng)吸收。表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐或便血??蓢L試水解蛋白配方奶粉,必要時(shí)需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。慢性腹瀉患兒可能需要使用蒙脫石散等腸道黏膜保護(hù)劑。
先天性甲狀腺功能減退癥等內(nèi)分泌疾病會(huì)導(dǎo)致代謝率降低。典型表現(xiàn)包括皮膚干燥、黃疸消退延遲。需通過(guò)新生兒篩查或甲狀腺功能檢查確診,左甲狀腺素鈉片是常用替代治療藥物。
先天性心臟病、囊性纖維化等消耗性疾病會(huì)增加能量需求?;純憾喟橛泻粑贝?、多汗等癥狀。需完善心臟超聲、汗液氯離子檢測(cè)等檢查,確診后需針對(duì)原發(fā)病治療。
家族性矮小或特發(fā)性生長(zhǎng)遲緩可能表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢。需排除病理因素后,通過(guò)骨齡檢測(cè)評(píng)估生長(zhǎng)潛力。此類(lèi)情況需保證均衡營(yíng)養(yǎng),定期隨訪生長(zhǎng)速度。
家長(zhǎng)應(yīng)定期測(cè)量寶寶體重并繪制生長(zhǎng)曲線,選擇營(yíng)養(yǎng)密度高的輔食如強(qiáng)化鐵米粉、牛油果等,避免過(guò)早添加低營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的果汁。保證每日維生素D400IU攝入,6月齡后逐步引入肉類(lèi)、蛋黃等富鐵食物。若連續(xù)2個(gè)月體重?zé)o增長(zhǎng)或低于第3百分位,需及時(shí)就診兒童保健科或兒科內(nèi)分泌專(zhuān)科,必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、甲狀腺功能、微量元素等檢測(cè)。注意觀察伴隨癥狀如發(fā)熱、嘔吐、嗜睡等預(yù)警體征,避免自行使用促消化藥物。
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