曲美他嗪與雷諾嗪的主要區(qū)別在于作用機(jī)制、適應(yīng)證及藥物代謝途徑不同。曲美他嗪通過優(yōu)化心肌能量代謝改善心絞痛,雷諾嗪則通過抑制晚期鈉電流減少心肌缺血損傷。
曲美他嗪是一種代謝調(diào)節(jié)劑,通過抑制脂肪酸β氧化促進(jìn)葡萄糖有氧代謝,增加心肌細(xì)胞能量供應(yīng),適用于穩(wěn)定型心絞痛的輔助治療。其優(yōu)勢在于不影響血流動(dòng)力學(xué),但可能引起胃腸道不適或頭暈。雷諾嗪作為選擇性晚期鈉電流抑制劑,通過減少鈉依賴性鈣超載緩解心肌缺血,適用于慢性心絞痛且對(duì)傳統(tǒng)藥物反應(yīng)不佳者。其特點(diǎn)為延長QT間期,需監(jiān)測心電圖,常見副作用包括眩暈和便秘。兩藥均經(jīng)肝臟代謝,但曲美他嗪主要通過CYP2B6酶,雷諾嗪依賴CYP3A4酶,合并用藥時(shí)需注意相互作用。
使用曲美他嗪或雷諾嗪期間應(yīng)定期復(fù)查心電圖和肝功能,避免與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑聯(lián)用。心絞痛患者需控制血壓血脂,低鹽低脂飲食,適度有氧運(yùn)動(dòng),戒煙限酒。若出現(xiàn)心悸、暈厥等不適,應(yīng)立即停藥并就醫(yī)評(píng)估。
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