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子宮內(nèi)膜結(jié)核可以順產(chǎn)嗎

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子宮內(nèi)膜結(jié)核患者能否順產(chǎn)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。若結(jié)核病灶未累及子宮肌層且無產(chǎn)科禁忌證，通常可嘗試順產(chǎn)；若存在廣泛粘連、子宮穿孔或活動(dòng)性結(jié)核感染，則需選擇剖宮產(chǎn)。子宮內(nèi)膜結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性炎癥，可能影響妊娠結(jié)局。

病情穩(wěn)定且經(jīng)規(guī)范抗結(jié)核治療的患者，在產(chǎn)科評估無異常時(shí)可考慮陰道分娩。這類患者需滿足以下條件：結(jié)核病灶局限在子宮內(nèi)膜層，影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)子宮肌層破壞，孕期定期監(jiān)測顯示無活動(dòng)性結(jié)核感染跡象，同時(shí)胎兒大小、胎位及產(chǎn)道條件均符合順產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)。分娩過程中需密切監(jiān)測體溫、宮縮及胎兒情況，產(chǎn)后需加強(qiáng)抗結(jié)核治療隨訪。

存在子宮結(jié)構(gòu)破壞或活動(dòng)性感染的患者禁止順產(chǎn)。當(dāng)結(jié)核導(dǎo)致子宮肌層廣泛纖維化、宮腔粘連變形或形成瘺管時(shí)，陰道分娩可能引發(fā)子宮破裂大出血。若孕期出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀如低熱盜汗，或痰涂片/培養(yǎng)顯示結(jié)核菌陽性，母嬰垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此類情況需在孕38周前擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中需注意分離可能存在的盆腔粘連。

所有合并子宮內(nèi)膜結(jié)核的孕婦均應(yīng)接受多學(xué)科管理。建議孕前完成至少6個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療，孕期持續(xù)用藥需選擇對胎兒安全的利福平、異煙肼等藥物。分娩后新生兒需立即接種卡介苗，母乳喂養(yǎng)期間母親用藥需調(diào)整劑量。定期進(jìn)行子宮附件超聲、結(jié)核菌素試驗(yàn)等監(jiān)測，警惕結(jié)核復(fù)發(fā)或盆腔器官受累。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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