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什么是老年性骨質(zhì)疏松

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老年性骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨骼疾病，屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松的常見(jiàn)類(lèi)型，多見(jiàn)于65歲以上人群。主要與年齡相關(guān)的骨重建失衡、鈣吸收能力下降、維生素D缺乏等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為腰背疼痛、身高縮短、易發(fā)骨折。

1、年齡相關(guān)骨流失

隨著年齡增長(zhǎng)，成骨細(xì)胞活性降低，破骨細(xì)胞作用相對(duì)增強(qiáng)，導(dǎo)致骨形成減少而骨吸收增加。這種生理性骨量流失從40歲后開(kāi)始加速，女性絕經(jīng)后雌激素驟降會(huì)進(jìn)一步加劇該過(guò)程。日常需保證每日1000-1200毫克鈣攝入，適度進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等延緩骨流失。

2、鈣代謝異常

老年人胃腸功能減退會(huì)影響鈣的吸收效率，同時(shí)腎臟對(duì)鈣的重吸收能力下降，導(dǎo)致血鈣水平波動(dòng)。長(zhǎng)期鈣負(fù)平衡會(huì)觸發(fā)甲狀旁腺激素分泌增加，加速骨鈣釋放。建議通過(guò)牛奶、豆制品等膳食補(bǔ)鈣，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液等鈣劑。

3、維生素D缺乏

皮膚合成維生素D的能力隨年齡增長(zhǎng)下降，加之戶(hù)外活動(dòng)減少，易導(dǎo)致維生素D不足。這會(huì)降低腸道對(duì)鈣磷的吸收率，影響骨礦化。每周2-3次日光浴，配合維生素D滴劑、骨化三醇膠丸等補(bǔ)充劑可改善該狀況，但需定期監(jiān)測(cè)血鈣水平。

4、繼發(fā)性因素

長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物，或患有甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性腎病等疾病時(shí)，會(huì)干擾骨代謝平衡。這類(lèi)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松需針對(duì)原發(fā)病治療，如控制甲亢后配合阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨吸收藥物。

5、骨折高風(fēng)險(xiǎn)

椎體壓縮性骨折和髖部骨折是老年性骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的并發(fā)癥，輕微外力即可發(fā)生。除疼痛外，髖部骨折可能導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床引發(fā)肺炎等繼發(fā)感染。預(yù)防性使用特立帕肽注射液、雷洛昔芬片等藥物，配合防跌倒措施可降低風(fēng)險(xiǎn)。

老年性骨質(zhì)疏松患者應(yīng)建立均衡膳食結(jié)構(gòu)，每日攝入300毫升牛奶或等量乳制品，50克大豆及其制品，適量深海魚(yú)類(lèi)補(bǔ)充維生素D。避免吸煙、過(guò)量飲酒及濃咖啡。建議選擇平整路面行走，居家安裝扶手防跌倒，每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)。出現(xiàn)不明原因骨痛或身高變矮超過(guò)3厘米時(shí)，需及時(shí)至內(nèi)分泌科或骨質(zhì)疏松專(zhuān)科就診評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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