寶寶經(jīng)常鼻塞可能由鼻腔分泌物堵塞、過敏性鼻炎、急性上呼吸道感染、腺樣體肥大、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等原因引起,可通過清理鼻腔、抗過敏治療、抗感染治療、手術(shù)干預等方式緩解。
嬰幼兒鼻腔狹窄,分泌物干燥后易形成鼻痂阻塞氣道。表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)間歇性鼻塞,無發(fā)熱等全身癥狀。家長可用生理鹽水噴鼻軟化分泌物,再用吸鼻器輕柔清理。避免使用棉簽等硬物掏挖,防止黏膜損傷出血。日常保持室內(nèi)濕度在50%-60%,有助于減少分泌物黏稠。
接觸塵螨、花粉等過敏原后,鼻黏膜發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性炎癥。典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕伴鼻塞,眼周可能出現(xiàn)瘙癢。建議家長進行過敏原檢測,減少環(huán)境中的塵螨滋生。醫(yī)生可能開具鹽酸西替利嗪滴劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物,嚴重時需使用孟魯司特鈉顆粒。
病毒感染導致鼻黏膜充血腫脹,常伴隨發(fā)熱、咳嗽等癥狀。鼻塞多為暫時性,持續(xù)3-5天會自行緩解??商Ц邔殞氼^部15度改善通氣,必要時遵醫(yī)囑使用小兒偽麻美芬滴劑。若出現(xiàn)黃綠色膿涕超過10天,需警惕細菌性鼻竇炎,可能需阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑治療。
反復炎癥刺激使腺樣體病理性增生,表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾。長期缺氧可能影響頜面發(fā)育,形成腺樣體面容。鼻內(nèi)鏡檢查可明確肥大程度,輕中度可用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制,重度需行腺樣體切除術(shù)。
先天性后鼻孔閉鎖、鼻中隔偏曲等解剖問題會導致固定性鼻塞。需通過鼻竇CT或鼻內(nèi)鏡確診,多數(shù)需手術(shù)矯正。若合并先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病,需多學科協(xié)作制定治療方案。
家長應(yīng)每日觀察寶寶鼻塞頻次、持續(xù)時間及伴隨癥狀,記錄可能誘因。保持臥室通風清潔,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和毛絨玩具。哺乳期媽媽需注意飲食,避免攝入可能致敏的食物。若鼻塞伴隨呼吸困難、拒奶、精神萎靡等癥狀,或常規(guī)處理3天無改善,須及時就診耳鼻喉科。避免自行使用減充血劑超過3天,防止藥物性鼻炎。
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