概述

簡(jiǎn)介：

噯氣，又稱(chēng)噫氣病，是以氣從胃中上逆，出咽喉而發(fā)出聲音，聲長(zhǎng)而緩，且常伴噯腐氣味，食后多發(fā)為主要表現(xiàn)的疾病，是消化道疾病常見(jiàn)癥狀，多見(jiàn)于反流性食管炎、慢性胃炎、消化道潰瘍等疾病。

就診科室：

中醫(yī)科、消化內(nèi)科

臨床癥狀：

噯氣之聲沉長(zhǎng)，不似呃逆之聲短促。多見(jiàn)于飽食之后，常伴見(jiàn)胃脘飽脹、食欲不振、胃酸、惡心、嘔吐等癥狀。

流行病學(xué)：

普遍高發(fā)，無(wú)明顯發(fā)病人群，一般以脾胃虛弱人群發(fā)作較為頻繁。

治療原則：

治療以和胃降逆為主。

嚴(yán)重性：

日久失治或誤治可能導(dǎo)致疾病進(jìn)一步發(fā)展，有消化道出血等危險(xiǎn)，還可能存在消化道腫瘤，延誤最佳治療時(shí)間，危及生命。

是否醫(yī)保：

是

病因

病因：

噯氣主要是脾胃不和，胃氣上逆所致。與外邪侵襲、飲食不節(jié)、情志不遂、久病體虛等因素有關(guān)。

1、外邪侵襲：外感風(fēng)寒之邪，寒氣客胃，致使胃氣上逆，也可導(dǎo)致噯氣。

2、飲食不節(jié)：進(jìn)食太快、偏食生冷水果或粘膩不易消化的食物，損傷脾胃，宿食內(nèi)停，胃氣上逆至喉嚨，發(fā)出噯氣之聲。

3、情志不遂：惱怒傷肝，氣機(jī)不利，橫逆犯胃；或肝郁克脾，或憂(yōu)思傷脾，胃失和降，胃氣上逆，導(dǎo)致噯氣發(fā)生。

4、久病體虛：或素體不足，或年老體弱，或大病初愈，虛損誤攻，均可損傷中氣，或耗傷胃陰，脾虛氣逆，發(fā)生噯氣。

癥狀

典型癥狀：

噯氣本身即為一種癥狀表現(xiàn)，其典型特點(diǎn)是由喉發(fā)出聲音，聲長(zhǎng)而緩，且常伴噯腐氣味，飽食后多發(fā)。

其他癥狀：

噯氣發(fā)作時(shí)，常伴有胃脘飽脹、滿(mǎn)悶，惡心，嘔吐，吞酸，納差，面色無(wú)華，神疲乏力等脾胃虛弱的表現(xiàn)。

診斷

診斷依據(jù)：

1、一周之內(nèi)噯氣反復(fù)發(fā)作。

2、常伴有酸腐氣息，食后多發(fā)；還常伴有胃脘滿(mǎn)悶，惡心吞酸，納差等癥狀。

3、多有受涼，飲食，情志等誘發(fā)因素。

相關(guān)檢查：

噯氣是一種癥狀，中醫(yī)一般是通過(guò)望聞問(wèn)切四診合參確診疾?。晃麽t(yī)主要是通過(guò)胃鏡等常規(guī)檢查手段幫助尋找病因，診斷疾病。

1、望聞問(wèn)切：

（1）望：觀察可見(jiàn)患者面色無(wú)華，神情疲倦，或舌淡苔白，或舌苔黃膩。

（2）聞：可聽(tīng)到患者自喉嚨發(fā)出的聲長(zhǎng)而緩的噯氣聲；可聞到患者嘴里散發(fā)的酸腐氣味。

（3）問(wèn)：詢(xún)問(wèn)患者既往史，多有著涼、飲食不節(jié)、情志不遂等病史。

（4）切：脈象或?yàn)槌吝t脈，或?yàn)榛}，或?yàn)橄颐}。

2、胃鏡檢查：如胃鏡下見(jiàn)胃黏膜有充血、水腫等，可考慮為胃炎；如鏡下見(jiàn)胃部有潰瘍、糜爛等，可考慮胃潰瘍等；如鏡下見(jiàn)有腫物，考慮胃息肉、胃癌等，需進(jìn)行活檢，進(jìn)一步確診。

鑒別：

噯氣與呃逆鑒別：兩者均為胃氣上逆所致，呃逆是以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自制為主要表現(xiàn)。噯氣乃胃氣阻遏，氣逆于上，沖咽而出，發(fā)出沉緩的噯氣聲，常伴有噯腐氣息，食后多發(fā)，與喉間氣逆而發(fā)出的呃呃之聲不難區(qū)分。在預(yù)后方面，噯氣只是胃腸疾病的癥狀，與疾病預(yù)后無(wú)明顯關(guān)系，而呃逆若出現(xiàn)于危重病人，往往為臨終之兆，應(yīng)予以警惕。

治療

治療方針：

噯氣是胃氣上逆所致，故其治療原則以和胃降逆為主，再結(jié)合患者具體病情，辨證施治。治療方法以藥物治療為主，可加針灸等方法輔助治療。另外還可以通過(guò)喝溫水、減慢進(jìn)食速度、避免過(guò)飽等方法緩解。

日常護(hù)理：

1、日常生活中注意保暖，以防寒邪客胃，加重病情。

2、起居有常，規(guī)律作息，保持充足睡眠。

3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如練習(xí)八段錦、太極拳養(yǎng)生術(shù)等。

4、日常觀察有無(wú)嘔吐，大便情況等，能幫助醫(yī)生采集辯證信息，及時(shí)調(diào)整用藥。

藥物治療：

1、保和丸加減：（1）常用藥：山楂，神曲，萊菔子消各種飲食積滯；半夏，陳皮行氣化滯，和胃止嘔；茯苓健脾利濕，和中止瀉；連翹散結(jié)以助消積，清解食積所生之熱。（2）適應(yīng)癥：適用于因飲食失節(jié)，暴飲暴食，食積內(nèi)停，氣機(jī)阻滯，脾胃升降失司，導(dǎo)致脘腹脹滿(mǎn)，噯腐吞酸，惡食嘔逆，大便泄瀉之證。（3）用法：口服。（4）禁忌：體虛無(wú)積者禁用，孕婦和哺乳期慎用。

2、星夏梔子湯加減：（1）常用藥：天南星，半夏燥濕化痰；石膏，梔子清熱瀉火；香附理氣。（2）適應(yīng)癥：適用于胃有痰火而噯氣者。（3）用法：水煎服。（4）禁忌：脾胃虛寒者慎用。

3、柴胡疏肝散加減：（1）常用藥：柴胡，香附，川芎疏肝解郁行氣；陳皮理氣行滯和胃；枳殼疏理肝脾；芍藥養(yǎng)血柔肝；甘草調(diào)和藥性。（2）適應(yīng)癥：適用于肝胃不和之噯氣者。（3）用法：水煎服。（4）注意：本方芳香辛燥，易耗氣傷陰，不宜久服。

4、養(yǎng)中煎加減：（1）常用藥：人參，山藥，白扁豆，茯苓，甘草補(bǔ)脾益氣；干姜溫中散寒；噯腐氣滯者，加陳皮或砂仁，理氣健脾。（2）適應(yīng)癥：適用于中氣虛寒，伴有噯氣，為嘔為泄者。（3）用法：水煎服。（4）禁忌：胃火旺盛者慎用。

其他治療：

1、針灸治療：

（1）治法：和胃降逆。

（2）主穴：中脘、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位

（3）配穴：食滯胃腸加內(nèi)庭穴；肝氣犯胃加太沖穴、期門(mén)穴；脾胃虛弱加脾俞穴、胃俞穴。

（4）注意事項(xiàng)：針灸時(shí)不要亂動(dòng)，避免彎針、斷針；放松心情，避免肌肉過(guò)度緊張?jiān)黾舆M(jìn)針難度。

飲食

飲食建議：

1、飲食有節(jié)，宜進(jìn)食易消化的食物，如面條、粥等。

2、可適當(dāng)進(jìn)食山楂、雞內(nèi)金助消化。

3、適量食用山藥、蓮子、扁豆、芡實(shí)、薏米等藥食兩用之品可調(diào)理脾胃。

4、根據(jù)中醫(yī)“以臟補(bǔ)臟”的理論，可適度選擇食用豬肚、羊肚、雞胗、鴨胗等動(dòng)物內(nèi)臟。

飲食禁忌：

1、禁食生冷不潔、難消化之物，不可進(jìn)食過(guò)快，以免損脾傷胃。

2、忌食辛辣醇酒、葷腥油膩之品，以防刺激脾胃。

預(yù)防

預(yù)防：

1、保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，勿急躁易怒或憂(yōu)思傷悲，調(diào)暢情志，減少情志失調(diào)對(duì)脾胃的影響。

2、注意保暖，以防寒邪客胃。

3、勞逸結(jié)合，注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，如堅(jiān)持散步并適當(dāng)練習(xí)八段錦、太極拳養(yǎng)生術(shù)等。