老年性腦栓塞的病因主要有心房顫動(dòng)、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟瓣膜病、高凝狀態(tài)及血管炎性疾病。該疾病是缺血性腦卒中的常見類型，需通過影像學(xué)檢查確診并及時(shí)干預(yù)。

1、心房顫動(dòng)

心房顫動(dòng)導(dǎo)致左心房?jī)?nèi)血流淤滯形成血栓，脫落后隨循環(huán)阻塞腦動(dòng)脈?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶等心律失常癥狀，可通過心電圖確診。治療需遵醫(yī)囑使用利伐沙班片、華法林鈉片等抗凝藥物，必要時(shí)行左心耳封堵術(shù)。長(zhǎng)期控制血壓和心率有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

2、動(dòng)脈粥樣硬化

頸動(dòng)脈或顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后，脂質(zhì)核心暴露引發(fā)血小板聚集形成栓塞。常伴隨頭暈、短暫性黑矇等前驅(qū)癥狀，頸部血管超聲可發(fā)現(xiàn)斑塊。除使用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片外，嚴(yán)重狹窄需考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。

3、心臟瓣膜病

風(fēng)濕性心臟病或退行性瓣膜病變易引發(fā)附壁血栓，二尖瓣狹窄者風(fēng)險(xiǎn)尤甚。聽診可聞及心臟雜音，超聲心動(dòng)圖能明確瓣膜形態(tài)。治療包括機(jī)械瓣膜置換術(shù)及術(shù)后長(zhǎng)期服用華法林鈉片，同時(shí)需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。

4、高凝狀態(tài)

惡性腫瘤、抗磷脂抗體綜合征等導(dǎo)致血液凝固功能亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見D-二聚體升高、蛋白C活性降低。需針對(duì)原發(fā)病治療，如使用低分子肝素鈣注射液過渡后轉(zhuǎn)為口服抗凝藥，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。

5、血管炎性疾病

大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等血管炎癥會(huì)損傷內(nèi)皮細(xì)胞誘發(fā)血栓?；颊叨喟榘l(fā)熱、血沉增快等全身癥狀，血管造影可見節(jié)段性狹窄。需用甲潑尼龍片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制炎癥，重癥者需血管旁路移植術(shù)。

老年性腦栓塞患者日常需保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。規(guī)律進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免突然體位變化。按醫(yī)囑定期復(fù)查凝血功能、頸動(dòng)脈超聲等指標(biāo)，出現(xiàn)言語含糊或肢體無力時(shí)立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥時(shí)間，避免漏服或重復(fù)服藥。