加速性室性自主心率是指心室自主節(jié)律點發(fā)放沖動的頻率超過正常范圍,通常指心率在60-100次/分的基礎(chǔ)上異常增快。這種情況可能由生理性因素或病理性因素引起,需結(jié)合心電圖和臨床癥狀綜合判斷。
劇烈運動、情緒激動、飲用含咖啡因飲料等生理狀態(tài)可導(dǎo)致暫時性心率加快。這類情況無須特殊治療,去除誘因后心率多能自行恢復(fù)。建議避免過度興奮性活動,保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)功能。
冠狀動脈供血不足時,心肌細(xì)胞缺氧會觸發(fā)代償性心率增快。通常伴隨胸悶、胸痛等癥狀,心電圖可能顯示ST段改變??勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等改善冠脈血流,必要時需進(jìn)行冠脈造影評估血管情況。
低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)異常會影響心肌電活動穩(wěn)定性??赡馨橛屑o力、心律失常等癥狀。需通過靜脈補鉀、門冬氨酸鉀鎂片等糾正電解質(zhì)失衡,同時治療原發(fā)疾病如腹瀉、腎功能異常等。
腎上腺素類藥物、甲狀腺素制劑或過量使用支氣管擴(kuò)張劑等均可引起心率增快。通常有明確用藥史,停藥或調(diào)整劑量后癥狀緩解。使用鹽酸普萘洛爾片、酒石酸美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑前需評估禁忌證。
甲狀腺激素水平升高會增強心肌對兒茶酚胺的敏感性。多合并怕熱、消瘦、手抖等癥狀,需檢測甲狀腺功能。甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物可控制病情,嚴(yán)重者需考慮放射性碘治療。
日常應(yīng)注意監(jiān)測靜息心率,避免吸煙飲酒等刺激因素。出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥等癥狀應(yīng)及時進(jìn)行24小時動態(tài)心電圖檢查。建議保持低鹽低脂飲食,規(guī)律有氧運動有助于改善心臟功能,但運動強度需根據(jù)心肺評估結(jié)果個體化調(diào)整。合并基礎(chǔ)疾病者需定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。
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