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如何判斷輪狀病毒腸炎脫水的嚴(yán)重程度

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輪狀病毒腸炎脫水嚴(yán)重程度可通過(guò)精神狀態(tài)、皮膚彈性、尿量、眼窩凹陷及循環(huán)狀態(tài)綜合判斷。輪狀病毒腸炎是嬰幼兒常見的急性胃腸炎，主要由輪狀病毒感染引起，嚴(yán)重脫水可能危及生命，需及時(shí)識(shí)別并干預(yù)。

1、精神狀態(tài)

輕度脫水患兒通常神志清醒，僅有輕微煩躁或嗜睡。中度脫水可能出現(xiàn)明顯精神萎靡，對(duì)周圍反應(yīng)遲鈍。重度脫水可表現(xiàn)為昏睡甚至昏迷，伴隨肢體無(wú)力或抽搐。家長(zhǎng)需密切觀察患兒意識(shí)變化，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、皮膚彈性

輕捏患兒腹部或手背皮膚，回彈時(shí)間超過(guò)2秒提示脫水。輕度脫水皮膚彈性稍差，中度脫水皮膚褶皺恢復(fù)緩慢，重度脫水時(shí)皮膚捏起后呈帳篷樣持續(xù)存在。該體征在嬰幼兒中特異性較高，但需注意環(huán)境溫度對(duì)皮膚狀態(tài)的干擾。

3、尿量變化

輕度脫水尿量略減少，尿色稍黃。中度脫水時(shí)排尿間隔延長(zhǎng)至6-8小時(shí)，尿量明顯減少且顏色深黃。重度脫水可導(dǎo)致12小時(shí)以上無(wú)尿或極少量醬油色尿。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒尿不濕更換頻率及尿色變化，作為脫水評(píng)估的重要依據(jù)。

4、眼窩凹陷

嬰幼兒眼眶脂肪較少，脫水時(shí)眼窩凹陷表現(xiàn)明顯。輕度脫水可能僅見輕微下陷，中度脫水時(shí)眼窩凹陷易察覺，重度脫水伴隨眼球活動(dòng)減少。該體征需在患兒平靜時(shí)觀察，哭鬧可能導(dǎo)致假陽(yáng)性判斷。

5、循環(huán)狀態(tài)

輕度脫水脈搏基本正常，中度脫水心率增快但肢端溫暖。重度脫水會(huì)出現(xiàn)四肢厥冷、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間超過(guò)3秒、血壓下降等休克表現(xiàn)。家長(zhǎng)可觸摸患兒手足溫度，若發(fā)現(xiàn)冰涼伴呼吸急促需立即送醫(yī)。

對(duì)于輪狀病毒腸炎患兒，家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)少量多次口服補(bǔ)液鹽溶液預(yù)防脫水，避免飲用含糖飲料加重腹瀉。母乳喂養(yǎng)嬰兒需增加哺乳頻率，配方奶喂養(yǎng)者可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方。注意臀部護(hù)理防止尿布皮炎，每次排便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。若患兒出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便、高熱或脫水征象加重，須立即前往兒科急診，必要時(shí)接受靜脈補(bǔ)液治療?；謴?fù)期應(yīng)逐步增加易消化食物如米湯、蘋果泥，避免高脂高纖維飲食。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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