防止腎小球腎炎惡化需通過規(guī)范治療、定期監(jiān)測(cè)和生活方式調(diào)整等多方面干預(yù)。主要措施包括控制血壓血糖、限制蛋白質(zhì)攝入、避免腎毒性藥物、預(yù)防感染和定期復(fù)查腎功能。
高血壓和高血糖是加速腎小球腎炎進(jìn)展的關(guān)鍵因素。持續(xù)血壓超過140/90毫米汞柱或血糖控制不佳時(shí),會(huì)加重腎小球內(nèi)高壓和濾過膜損傷。建議遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊或鹽酸貝那普利片等降壓藥,配合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。日常需減少食鹽攝入至每日不超過5克,避免食用含糖飲料及高升糖指數(shù)食物。
每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。過量蛋白質(zhì)代謝會(huì)增加含氮廢物堆積,加重腎臟負(fù)擔(dān)。可咨詢營養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜,必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸片糾正營養(yǎng)不良。避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液等可能直接損傷腎小管。就診時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生腎病病史,避免自行服用含馬兜鈴酸的中成藥。必須使用造影劑時(shí)需提前水化治療,監(jiān)測(cè)血清肌酐變化。
呼吸道或泌尿系統(tǒng)感染可能誘發(fā)腎炎活動(dòng),建議接種肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗。出現(xiàn)咽痛、尿頻等癥狀時(shí)及時(shí)查血常規(guī),必要時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。保持會(huì)陰清潔,每日飲水1500-2000毫升沖刷尿路。
每3-6個(gè)月檢測(cè)尿微量白蛋白/肌酐比值和估算腎小球?yàn)V過率,早期發(fā)現(xiàn)腎功能變化。24小時(shí)尿蛋白定量超過1克或血肌酐持續(xù)上升時(shí)需調(diào)整治療方案。合并水腫者需每日記錄體重,限制鈉鹽攝入有助于減輕水鈉潴留。
腎小球腎炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。冬季注意保暖防止感冒,戒煙并限制酒精攝入。烹飪方式以蒸煮為主,減少油炸食品攝入。若出現(xiàn)肉眼血尿、尿量明顯減少或下肢水腫加重,應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估病情。長期管理需腎內(nèi)科醫(yī)師、營養(yǎng)師和患者共同參與,通過規(guī)范化治療延緩疾病進(jìn)展。
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