腦梗死與腦血栓的主要區(qū)別在于發(fā)病機制和病變范圍,腦梗死是腦組織缺血壞死,腦血栓是腦血管內(nèi)血栓形成阻塞血流。腦梗死可由腦血栓、腦栓塞等多種原因引起,而腦血栓特指血管內(nèi)局部血栓導致的管腔狹窄或閉塞。
腦梗死通常表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語或意識障礙,病灶范圍較大且邊界清晰,CT或MRI顯示明確低密度影。腦血栓形成過程相對緩慢,癥狀可能呈漸進性加重,如短暫性腦缺血發(fā)作反復出現(xiàn),影像學可見血管內(nèi)充盈缺損或血流中斷。兩者均可通過抗血小板聚集、改善微循環(huán)等藥物治療,但大面積腦梗死需考慮溶栓或取栓手術(shù)。
腦血栓更強調(diào)血管壁病變基礎(chǔ),常見于動脈粥樣硬化患者,血液高凝狀態(tài)或血管炎也可能誘發(fā)。腦梗死則涵蓋更廣的病因,包括心源性栓塞、小動脈閉塞等。臨床處理時需鑒別心源性栓塞導致的腦梗死,這類患者需抗凝而非單純抗血小板治療。部分腦血栓患者通過早期干預可避免進展為腦梗死。
預防方面均需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,腦血栓患者應更關(guān)注抗栓治療穩(wěn)定性。腦梗死后遺癥常需長期康復訓練,而腦血栓解除后神經(jīng)功能恢復相對較快。無論哪種情況,發(fā)病后4.5小時內(nèi)就醫(yī)可顯著改善預后,日常需監(jiān)測血脂、同型半胱氨酸等血栓形成相關(guān)指標。
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