胎兒營養(yǎng)不良可能出現(xiàn)體重增長緩慢、胎動(dòng)減少、宮高腹圍低于正常值、羊水過少、胎心監(jiān)護(hù)異常等癥狀。胎兒營養(yǎng)不良可能與母體營養(yǎng)攝入不足、胎盤功能異常、妊娠合并癥、胎兒先天異常、多胎妊娠等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胎兒發(fā)育遲緩、器官功能受限等。建議孕婦定期產(chǎn)檢,均衡飲食,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充或醫(yī)學(xué)干預(yù)。
胎兒營養(yǎng)不良時(shí)超聲檢查顯示胎兒體重低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)值的10%以上,可能與母體蛋白質(zhì)或熱量攝入不足有關(guān)。妊娠期需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶的攝入,合并貧血者可遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑或葉酸片。長期營養(yǎng)不良可能導(dǎo)致胎兒低出生體重。
正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次,營養(yǎng)不良時(shí)胎兒活動(dòng)力下降,24小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)少于10次需警惕。這種情況常見于妊娠期高血壓導(dǎo)致的胎盤灌注不足,建議孕婦左側(cè)臥位休息,必要時(shí)住院進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和營養(yǎng)支持治療。
產(chǎn)檢時(shí)宮高連續(xù)2周未增長或低于孕周標(biāo)準(zhǔn)3厘米以上,腹圍增長停滯,提示胎兒生長受限??赡芘c母體慢性疾病如糖尿病控制不良有關(guān),需調(diào)整血糖并增加營養(yǎng)監(jiān)測頻率,嚴(yán)重時(shí)需考慮提前終止妊娠。
超聲檢測羊水指數(shù)≤5厘米時(shí),反映胎兒尿液生成減少,多因胎盤功能減退導(dǎo)致胎兒血容量不足。孕婦可通過增加飲水量觀察改善情況,必要時(shí)需住院靜脈補(bǔ)液治療,合并胎兒窘迫時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)。
無應(yīng)激試驗(yàn)出現(xiàn)胎心基線變異減少或晚期減速,提示胎兒缺氧代償狀態(tài)。常見于嚴(yán)重營養(yǎng)不良合并胎盤鈣化,需立即吸氧并靜脈補(bǔ)充葡萄糖,胎心持續(xù)異常時(shí)需終止妊娠搶救胎兒。
孕婦應(yīng)每日攝入300-500克主食、100-150克瘦肉、500毫升奶制品及適量新鮮蔬果,避免挑食偏食。妊娠中晚期需每周測量體重,每月進(jìn)行超聲監(jiān)測胎兒生長曲線。出現(xiàn)胎動(dòng)異?;?qū)m高增長停滯時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、超聲血流檢測等評估,必要時(shí)住院接受營養(yǎng)支持和胎兒監(jiān)護(hù)。合并妊娠期疾病的孕婦需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制原發(fā)病,確保胎兒獲得充足營養(yǎng)供給。
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