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全胰腺切除的適應癥

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全胰腺切除的適應癥主要有慢性胰腺炎反復發(fā)作、胰腺惡性腫瘤、胰腺外傷嚴重損傷、胰腺先天性疾病、胰腺內(nèi)分泌腫瘤無法局部切除等。

1、慢性胰腺炎反復發(fā)作

慢性胰腺炎反復發(fā)作可能導致胰腺組織廣泛纖維化，引起頑固性疼痛或胰管梗阻。當藥物和引流手術無法緩解癥狀時，全胰腺切除可消除疼痛源。術后需終身使用胰酶替代劑和胰島素控制血糖，如胰酶腸溶膠囊配合門冬胰島素注射液。

2、胰腺惡性腫瘤

胰頭癌或胰腺導管腺癌侵犯全胰時需全切除，防止腫瘤擴散。術前需評估無遠處轉移，術后可能出現(xiàn)消化吸收不良和糖尿病，需使用復方胰酶片聯(lián)合甘精胰島素注射液治療。腫瘤直徑超過4厘米或多灶性病變更需徹底切除。

3、胰腺外傷嚴重損傷

嚴重車禍或貫穿傷導致胰腺廣泛斷裂時，全切除可避免胰瘺和壞死感染。需在損傷后6小時內(nèi)手術，術后需監(jiān)測腹腔出血和感染跡象。營養(yǎng)支持采用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉配合中性胰島素注射液。

4、胰腺先天性疾病

胰腺分裂癥合并全胰管擴張或先天性囊腫病累及全胰時，切除可預防反復胰腺炎。兒童患者需調整胰島素用量，使用預混胰島素類似物控制血糖。同時需補充脂溶性維生素預防缺乏癥。

5、胰腺內(nèi)分泌腫瘤無法局部切除

胰島素瘤或胃泌素瘤彌漫分布于全胰時，保守治療無效需全切除。術前需進行鈣刺激試驗定位，術后可能出現(xiàn)反跳性高血糖，需持續(xù)靜脈輸注普通胰島素過渡至穩(wěn)定期。

全胰腺切除術后需長期進行營養(yǎng)管理和血糖監(jiān)測，每日分5-6次進食低脂易消化食物，定期檢測糖化血紅蛋白和糞便彈性蛋白酶。建議隨身攜帶糖尿病識別卡，避免劇烈運動導致低血糖，出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或體重下降需及時復診調整胰酶劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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