子宮腺肌病若不及時(shí)治療可能引發(fā)痛經(jīng)加重、月經(jīng)量增多、貧血甚至不孕。子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成的病變,主要表現(xiàn)有進(jìn)行性痛經(jīng)、月經(jīng)異常、盆腔壓迫感、性交疼痛、生育障礙等。
痛經(jīng)程度可能隨月經(jīng)周期逐漸加重,疼痛多位于下腹正中,可能放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛,但需警惕長期用藥對(duì)胃腸黏膜的損傷。中醫(yī)認(rèn)為氣血瘀滯是主要病機(jī),可配合活血化瘀類中成藥如桂枝茯苓膠囊輔助治療。
月經(jīng)周期縮短至20天左右,經(jīng)期延長超過7天,經(jīng)量增多導(dǎo)致每小時(shí)需更換衛(wèi)生巾。長期失血可能引發(fā)缺鐵性貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力等癥狀。臨床常用鐵劑如琥珀酸亞鐵片配合維生素C片促進(jìn)鐵吸收,嚴(yán)重貧血需靜脈補(bǔ)鐵治療。
子宮均勻性增大可能壓迫膀胱引起尿頻尿急,壓迫直腸導(dǎo)致排便困難。婦科檢查可觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的球形子宮,超聲顯示子宮肌層增厚伴柵欄狀回聲。壓迫癥狀明顯者可短期使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林微球縮小病灶。
子宮活動(dòng)度降低及盆腔粘連可能導(dǎo)致深部性交痛,影響夫妻生活質(zhì)量。盆底肌放松訓(xùn)練和改變體位可減輕不適,必要時(shí)可采用局部雌激素軟膏改善陰道黏膜萎縮。合并子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)疼痛更顯著。
病灶影響胚胎著床和子宮收縮節(jié)律,自然流產(chǎn)率可達(dá)40%。備孕患者建議先行子宮腺肌病病灶切除術(shù),術(shù)后使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。輔助生殖技術(shù)中需控制性超促排卵避免子宮過度敏感。
建議患者每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展,經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食。痛經(jīng)加重或經(jīng)量突增時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,40歲以上無生育需求者可考慮子宮切除術(shù)。保持會(huì)陰清潔,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,經(jīng)期勤換衛(wèi)生用品預(yù)防感染。適度有氧運(yùn)動(dòng)如瑜伽可改善盆腔血液循環(huán),但避免增加腹壓的動(dòng)作。
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