胃食管反流可能由食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓增高、食管清除能力下降、胃排空延遲、食管黏膜屏障受損等原因引起。胃食管反流通常表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后疼痛、吞咽困難、慢性咳嗽等癥狀。

1、食管下括約肌功能障礙

食管下括約肌是防止胃內(nèi)容物反流的重要結(jié)構(gòu)，其松弛或壓力降低可能導(dǎo)致胃酸反流。這種情況可能與長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂飲食等因素有關(guān)。治療時(shí)可使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片，或促動(dòng)力藥多潘立酮片。患者應(yīng)避免穿緊身衣物和餐后立即平臥。

2、胃內(nèi)壓增高

腹內(nèi)壓增加會(huì)促使胃內(nèi)容物反流，常見(jiàn)于肥胖、妊娠、腹水等情況。胃內(nèi)壓增高時(shí)可能伴隨腹脹、噯氣等癥狀。控制體重是重要干預(yù)措施，必要時(shí)可使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸，或雷尼替丁膠囊減少胃酸分泌。餐后保持直立位有助于減輕癥狀。

3、食管清除能力下降

食管蠕動(dòng)減弱會(huì)影響反流物的清除，這種情況多見(jiàn)于老年人或某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者?？赡鼙憩F(xiàn)為食物滯留感、反復(fù)清嗓。治療可選用莫沙必利片增強(qiáng)食管蠕動(dòng)，配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)食管黏膜。避免睡前2-3小時(shí)進(jìn)食有助于減少夜間反流。

4、胃排空延遲

胃動(dòng)力不足導(dǎo)致食物滯留時(shí)間延長(zhǎng)，增加反流風(fēng)險(xiǎn)，常見(jiàn)于糖尿病胃輕癱、硬皮病患者。癥狀包括早飽、惡心嘔吐。可使用甲氧氯普胺片促進(jìn)胃排空，聯(lián)合埃索美拉唑鎂腸溶片抑制胃酸。少食多餐、避免油膩食物能改善癥狀。

5、食管黏膜屏障受損

長(zhǎng)期胃酸刺激可損傷食管黏膜防御機(jī)制，形成惡性循環(huán)。這種情況常見(jiàn)于長(zhǎng)期反流未治療者，可能伴隨 Barrett 食管等并發(fā)癥。除使用泮托拉唑鈉腸溶膠囊治療外，需定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)。戒煙限酒、避免刺激性食物對(duì)黏膜修復(fù)很重要。

胃食管反流患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食和睡前進(jìn)食。睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米，減少夜間反流。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步有助于胃腸蠕動(dòng)，但避免仰臥起坐等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行胃鏡等檢查，排除其他器質(zhì)性疾病。日常保持情緒穩(wěn)定也有助于減少反流發(fā)作。