胃癌分期主要采用TNM分期系統(tǒng),根據(jù)腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移情況分為I期、II期、III期和IV期。胃癌分期需結(jié)合胃鏡、病理活檢、影像學檢查等綜合評估。
I期胃癌指腫瘤局限于黏膜或黏膜下層,未侵犯肌層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此時腫瘤體積較小,通過胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)局部黏膜異常,病理活檢能明確診斷。早期胃癌患者通常無明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)輕微上腹不適或消化不良。治療以手術(shù)切除為主,術(shù)后無須輔助化療,預后較好。
II期胃癌分為IIA和IIB兩個亞型。IIA期腫瘤侵犯肌層但未穿透漿膜層,可能有1-2個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。IIB期腫瘤穿透漿膜層但未侵犯鄰近器官,或存在3-6個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹痛、食欲減退、體重下降等癥狀。治療需行根治性手術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃,術(shù)后多需輔助化療。
III期胃癌分為IIIA、IIIB和IIIC三個亞型。IIIA期腫瘤侵犯漿膜層并伴有7-15個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。IIIB期腫瘤侵犯鄰近器官但無遠處轉(zhuǎn)移,或伴有16個以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。IIIC期無論腫瘤大小,只要存在遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移即屬此期?;颊叱S忻黠@消瘦、貧血、嘔吐等癥狀。治療需綜合評估手術(shù)可行性,通常需新輔助化療后再考慮手術(shù),術(shù)后繼續(xù)輔助化療和放療。
IV期胃癌指存在遠處器官轉(zhuǎn)移,如肝、肺、骨或腹膜轉(zhuǎn)移等。此時腫瘤已廣泛擴散,患者可出現(xiàn)嚴重消瘦、腹水、黃疸等癥狀。治療以姑息性化療、靶向治療和免疫治療為主,手術(shù)僅用于緩解梗阻或出血等并發(fā)癥。預后較差,5年生存率較低。
胃癌分期對治療方案選擇和預后評估至關(guān)重要。建議胃癌高危人群定期進行胃鏡檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。確診胃癌后應積極配合醫(yī)生完善各項檢查,明確分期后制定個體化治療方案。治療期間需注意營養(yǎng)支持,選擇易消化、高蛋白食物,少量多餐。術(shù)后患者應定期復查胃鏡和腫瘤標志物,監(jiān)測復發(fā)情況。保持樂觀心態(tài),避免過度勞累,有助于提高治療效果和生活質(zhì)量。
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