新生兒DIC檢查項(xiàng)目主要包括凝血功能檢測(cè)、血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原測(cè)定、D-二聚體檢測(cè)、抗凝血酶Ⅲ活性測(cè)定等。彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)是一種嚴(yán)重的凝血功能障礙性疾病,需通過(guò)多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查綜合評(píng)估。
凝血功能檢測(cè)是診斷新生兒DIC的基礎(chǔ)項(xiàng)目,包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間和凝血酶時(shí)間。這些指標(biāo)可反映外源性及內(nèi)源性凝血途徑的異常,DIC患兒通常表現(xiàn)為凝血時(shí)間延長(zhǎng)。檢測(cè)時(shí)需采集靜脈血,避免溶血影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
血小板計(jì)數(shù)是評(píng)估DIC的重要指標(biāo),新生兒正常值為100-300×10?/L。DIC會(huì)導(dǎo)致血小板大量消耗,數(shù)值常低于50×10?/L。需注意采血時(shí)避免血小板聚集,必要時(shí)重復(fù)檢測(cè)以排除假性血小板減少。
纖維蛋白原水平反映凝血物質(zhì)的消耗程度,新生兒正常值為1.5-3.5g/L。DIC時(shí)因微血栓形成和纖溶亢進(jìn),纖維蛋白原常顯著降低。早產(chǎn)兒本身纖維蛋白原水平較低,需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
D-二聚體是纖維蛋白降解產(chǎn)物,對(duì)DIC診斷具有較高特異性。新生兒DIC時(shí)該指標(biāo)明顯升高,但需排除血栓性疾病等其他因素。檢測(cè)需使用高敏感度方法,避免假陰性結(jié)果。
抗凝血酶Ⅲ是重要的天然抗凝物質(zhì),其活性下降可提示DIC進(jìn)展。新生兒正常活性范圍為40-90%,DIC時(shí)因過(guò)度消耗常低于30%。該檢測(cè)對(duì)肝素治療監(jiān)測(cè)具有指導(dǎo)價(jià)值。
新生兒DIC病情進(jìn)展迅速,除實(shí)驗(yàn)室檢查外需密切監(jiān)測(cè)生命體征。家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)檢查,避免劇烈晃動(dòng)患兒影響凝血指標(biāo)。母乳喂養(yǎng)可提供必要營(yíng)養(yǎng)支持,但嚴(yán)重出血時(shí)應(yīng)暫禁食。保持適宜環(huán)境溫度,減少不必要的穿刺操作,定期評(píng)估皮膚黏膜出血情況。所有檢查結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)師結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合解讀。
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