脊椎側(cè)彎可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式矯正。脊椎側(cè)彎可能與遺傳、不良姿勢(shì)、神經(jīng)肌肉疾病、骨骼發(fā)育異常、外傷等因素有關(guān)。
輕度脊椎側(cè)彎可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣改善。保持正確坐姿和站姿,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或彎腰。選擇硬度適中的床墊,睡眠時(shí)采用仰臥位或側(cè)臥位。日??蛇M(jìn)行游泳、瑜伽等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng),幫助增強(qiáng)背部肌肉力量。避免單側(cè)負(fù)重或背單肩包,減少脊柱不對(duì)稱受力。
物理治療適用于20度以內(nèi)的側(cè)彎。定制矯形支具需每天佩戴16-23小時(shí),通過(guò)外力矯正脊柱曲度。配合牽引治療可緩解肌肉緊張,每次牽引時(shí)間控制在20-30分鐘。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的施羅德療法能針對(duì)性強(qiáng)化弱側(cè)肌群。脈沖電磁場(chǎng)治療可延緩青少年側(cè)彎進(jìn)展。
藥物治療主要針對(duì)繼發(fā)性疼痛或炎癥。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛癥狀,雙氯芬酸鈉緩釋片適用于中度疼痛。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片可改善肌肉痙攣。鈣劑配合維生素D3可預(yù)防骨質(zhì)疏松加重側(cè)彎。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片適用于神經(jīng)壓迫癥狀。
側(cè)彎角度超過(guò)40度或進(jìn)展迅速時(shí)需手術(shù)干預(yù)。后路脊柱融合術(shù)通過(guò)植入椎弓根螺釘和連接棒矯正畸形,適用于胸腰段側(cè)彎。前路松解聯(lián)合后路矯形術(shù)適合嚴(yán)重僵硬型側(cè)彎。生長(zhǎng)棒技術(shù)用于未發(fā)育完全兒童的階段性矯正。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月。
中醫(yī)將脊椎側(cè)彎歸為"脊痹"范疇。推拿采用滾法、揉法等手法松解軟組織粘連,每周2-3次。針灸選取華佗夾脊穴、腎俞穴等穴位,每次留針20分鐘。艾灸命門穴、大椎穴可溫通經(jīng)絡(luò)。內(nèi)服補(bǔ)腎強(qiáng)脊湯加減可改善肝腎不足型側(cè)彎。中藥熏蒸配合牽引能增強(qiáng)療效。
脊椎側(cè)彎患者應(yīng)定期復(fù)查脊柱X光片監(jiān)測(cè)進(jìn)展,青少年每4-6個(gè)月復(fù)查,成人每年復(fù)查。日常注意均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,保證鈣質(zhì)和維生素D補(bǔ)充。避免進(jìn)行單側(cè)發(fā)力的運(yùn)動(dòng)如保齡球、高爾夫等。睡眠使用符合人體工學(xué)的枕頭,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾薄枕保持骨盆平衡。出現(xiàn)背部疼痛加劇或肢體麻木需及時(shí)就診。
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