腰椎滑脫的癥狀主要有腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行、肌肉無力、感覺異常等。腰椎滑脫是指相鄰兩節(jié)腰椎相對移位,可能與先天發(fā)育異常、外傷、退行性變等因素有關(guān)。
腰椎滑脫患者早期常出現(xiàn)下腰部持續(xù)性鈍痛,活動后加重,休息可緩解。疼痛可能因椎體移位導(dǎo)致周圍韌帶牽拉或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)應(yīng)力增加引起。建議避免久坐久站,可通過熱敷或遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。
當滑脫椎體壓迫神經(jīng)根時,疼痛可沿坐骨神經(jīng)放射至臀部、大腿后側(cè)及小腿,嚴重者伴燒灼感或針刺感??赡芘c神經(jīng)根炎癥或機械壓迫有關(guān)。需減少腰部負重,必要時遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、雙氯芬酸鈉緩釋片等營養(yǎng)神經(jīng)及抗炎藥物。
患者行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹、麻木或無力,需休息片刻才能繼續(xù)行走。多因腰椎滑脫繼發(fā)椎管狹窄,導(dǎo)致神經(jīng)血管受壓。建議控制體重并加強腰背肌鍛煉,如癥狀持續(xù)需考慮椎管減壓手術(shù)。
長期神經(jīng)受壓可能導(dǎo)致下肢肌肉萎縮或肌力下降,表現(xiàn)為抬腿困難、足下垂等。需通過肌電圖等檢查評估神經(jīng)損傷程度,遵醫(yī)囑進行康復(fù)訓練,配合維生素B1片等藥物改善神經(jīng)功能。
部分患者出現(xiàn)下肢皮膚麻木、蟻走感或溫度覺減退,常見于小腿外側(cè)或足背。與神經(jīng)根受壓導(dǎo)致感覺傳導(dǎo)障礙有關(guān)??蓢L試針灸理療,若保守治療無效需考慮椎間融合術(shù)等外科干預(yù)。
腰椎滑脫患者應(yīng)避免提重物、久坐及劇烈扭轉(zhuǎn)動作,睡眠時選擇硬板床。急性期需臥床休息,緩解期可進行游泳、橋式運動等低強度鍛煉以增強核心肌群穩(wěn)定性。若癥狀加重或出現(xiàn)大小便功能障礙,需立即就醫(yī)評估是否需手術(shù)治療。
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