失眠多夢可通過生活方式調(diào)整、中藥調(diào)理、西藥治療、針灸推拿、心理干預(yù)等方式中西醫(yī)結(jié)合治療。失眠多夢可能與情志失調(diào)、氣血不足、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物影響等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、多夢易醒等癥狀。
保持規(guī)律作息,固定就寢和起床時(shí)間有助于建立生物鐘。睡前1-2小時(shí)避免使用電子設(shè)備,臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗、安靜、涼爽。限制午睡時(shí)間在30分鐘以內(nèi),避免傍晚后飲用含咖啡因飲品。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽,但避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。
中醫(yī)辨證施治常用酸棗仁湯、歸脾湯、天王補(bǔ)心丹等方劑。心脾兩虛型可用歸脾丸配合龍眼肉、蓮子食療;肝郁化火型可用丹梔逍遙散配合菊花、決明子代茶飲。中成藥如安神補(bǔ)腦液、棗仁安神膠囊等需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用,避免自行配伍。
短期可使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥。伴有焦慮抑郁可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、米氮平片等抗抑郁藥物。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片適用于晝夜節(jié)律紊亂者。所有西藥均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免長期連續(xù)使用。
針灸選取百會(huì)、神門、三陰交等穴位,采用平補(bǔ)平瀉手法調(diào)節(jié)陰陽平衡。耳穴壓豆選取心、腎、神門等反射區(qū),配合王不留行籽持續(xù)刺激。推拿可采用開天門、揉太陽、拿五經(jīng)等手法放松頭面部肌肉,配合背部膀胱經(jīng)推拿改善氣血運(yùn)行。
認(rèn)知行為療法幫助糾正對睡眠的錯(cuò)誤認(rèn)知,建立正確的睡眠信念。放松訓(xùn)練包括腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等方法降低睡前覺醒度。睡眠限制療法通過控制臥床時(shí)間提高睡眠效率,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。正念冥想可減少睡前思維反芻現(xiàn)象。
中西醫(yī)結(jié)合治療失眠多夢需根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化方案。日??娠嬘蒙徸影俸现?、酸棗仁茶等藥膳輔助安神,避免睡前攝入辛辣刺激食物。保持適度運(yùn)動(dòng)如八段錦、太極拳等傳統(tǒng)養(yǎng)生功法,睡前用40℃溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)超過1個(gè)月或伴隨日間功能損害,建議及時(shí)至睡眠專科就診評估。
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