多發(fā)性抽動(dòng)癥是一種以不自主的、重復(fù)的、快速的動(dòng)作或發(fā)聲為特征的神經(jīng)發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲性抽動(dòng)。多發(fā)性抽動(dòng)癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、環(huán)境因素、心理壓力、圍產(chǎn)期異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眨眼、聳肩、清嗓、尖叫等癥狀?？赏ㄟ^行為干預(yù)、藥物治療、心理治療、神經(jīng)調(diào)控治療、家庭支持等方式改善。

1、遺傳因素

多發(fā)性抽動(dòng)癥具有明顯的家族聚集性，部分患者存在基因突變或染色體異常。研究發(fā)現(xiàn)，一級親屬患病概率顯著高于普通人群，可能與多巴胺受體基因、組胺受體基因等變異相關(guān)。對于有家族史的兒童，家長需密切觀察早期癥狀，如頻繁眨眼或面部抽動(dòng)，并及時(shí)就醫(yī)評估。遺傳因素導(dǎo)致的多發(fā)性抽動(dòng)癥通常需要長期管理，醫(yī)生可能建議使用硫必利片、鹽酸可樂定緩釋片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。

2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡

多發(fā)性抽動(dòng)癥患者常存在基底神經(jīng)節(jié)區(qū)多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)功能紊亂，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)控制異常。這類患者抽動(dòng)癥狀可能隨情緒緊張加重，伴隨注意力不集中或強(qiáng)迫行為。臨床常用阿立哌唑口崩片、利培酮口服溶液等藥物調(diào)節(jié)多巴胺受體活性，同時(shí)需配合認(rèn)知行為療法減少癥狀發(fā)作頻率。

3、環(huán)境因素

孕期感染、接觸有毒物質(zhì)或兒童期鏈球菌感染可能誘發(fā)免疫反應(yīng)，攻擊基底神經(jīng)節(jié)導(dǎo)致抽動(dòng)。此類患者常突發(fā)癥狀，可能伴隨發(fā)熱或抗鏈球菌溶血素O升高。治療需消除感染源，醫(yī)生可能開具青霉素V鉀片控制感染，并聯(lián)合氟哌啶醇片改善抽動(dòng)癥狀。家長需保持居住環(huán)境清潔，避免兒童接觸二手煙等刺激物。

4、心理壓力

學(xué)業(yè)壓力、家庭沖突等心理應(yīng)激可通過下丘腦-垂體-腎上腺軸加劇抽動(dòng)表現(xiàn)。這類患者癥狀呈波動(dòng)性，情緒放松時(shí)減輕，可能伴隨焦慮或抑郁。非藥物干預(yù)為首選，包括放松訓(xùn)練、正念療法等，嚴(yán)重時(shí)可短期使用氯硝西泮片緩解焦慮。建議家長建立寬松的家庭氛圍，避免過度批評或懲罰患兒。

5、圍產(chǎn)期異常

早產(chǎn)、低出生體重或分娩窒息可能導(dǎo)致基底神經(jīng)節(jié)發(fā)育異常，這類患兒多在3-6歲出現(xiàn)癥狀，可能伴隨運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙。治療需個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃，包括感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、經(jīng)顱磁刺激等，醫(yī)生可能根據(jù)情況使用托吡酯片調(diào)節(jié)神經(jīng)元興奮性。家長需關(guān)注患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑，定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評估。

多發(fā)性抽動(dòng)癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和興奮性飲料攝入。飲食可增加富含鎂元素的食物如香蕉、深綠色蔬菜，有助于穩(wěn)定神經(jīng)肌肉功能。建議家長記錄癥狀日記，包括抽動(dòng)類型、頻率和誘因，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。冬季注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染以免誘發(fā)癥狀加重。學(xué)校教師應(yīng)了解疾病特點(diǎn)，避免誤解患兒行為為故意搗亂，必要時(shí)可調(diào)整作業(yè)量和考試形式。