有便意但拉不出來(lái)可能由飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、腸道功能紊亂、腸梗阻、痔瘡等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、灌腸、手術(shù)等方式緩解。
膳食纖維攝入不足或飲水過(guò)少會(huì)導(dǎo)致糞便干結(jié)難以排出。長(zhǎng)期高脂低纖維飲食可能減弱腸道蠕動(dòng)功能,建議每日攝入25-30克膳食纖維,可通過(guò)食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等補(bǔ)充。晨起空腹飲用300毫升溫水有助于刺激胃腸反射。
久坐不動(dòng)會(huì)使腹肌和腸道肌肉張力下降,影響排便反射。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,配合順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。臥床患者可做抬腿運(yùn)動(dòng),每2小時(shí)改變體位預(yù)防便秘。
腸易激綜合征或功能性便秘可能與自主神經(jīng)失調(diào)有關(guān),通常伴隨腹脹、排便不盡感??勺襻t(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群,避免濫用刺激性瀉藥。
腫瘤、腸粘連或糞石堵塞可能導(dǎo)致機(jī)械性梗阻,表現(xiàn)為腹痛伴停止排氣排便。需通過(guò)腹部CT明確診斷,緊急情況下可使用甘油灌腸劑緩解癥狀,嚴(yán)重者需行腸粘連松解術(shù)或腫瘤切除術(shù)。
內(nèi)痔脫垂或外痔水腫會(huì)阻塞肛管,產(chǎn)生里急后重感。伴有便血和肛門墜脹時(shí),可使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏,配合溫水坐浴。反復(fù)發(fā)作的Ⅲ度以上痔瘡建議行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
日常應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,最佳時(shí)間為晨起或餐后2小時(shí)內(nèi)。排便時(shí)保持膝關(guān)節(jié)高于髖關(guān)節(jié)的蹲姿,每次如廁不超過(guò)5分鐘。長(zhǎng)期便秘者需排查甲狀腺功能減退、糖尿病等全身性疾病,避免自行長(zhǎng)期使用開塞露導(dǎo)致依賴性。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或體重下降應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查。
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