陰道緊縮術(shù)的手術(shù)方式選擇需根據(jù)個(gè)體情況決定,常見(jiàn)術(shù)式主要有陰道后壁黏膜切除縫合術(shù)、激光緊縮術(shù)、自體脂肪填充術(shù)、埋線提升術(shù)及會(huì)陰體重建術(shù)。
通過(guò)切除部分陰道后壁黏膜后縫合以縮小陰道腔徑,適用于陰道松弛程度較重者。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月,可能伴隨暫時(shí)性排尿不適。該術(shù)式效果持久但創(chuàng)傷較大,需配合盆底肌訓(xùn)練鞏固效果。
采用CO2或鉺激光刺激陰道黏膜膠原再生,適合輕度松弛且希望恢復(fù)快者。治療需2-3次,間隔4-6周,可能出現(xiàn)短暫灼熱感。術(shù)后24小時(shí)禁性生活,需補(bǔ)充陰道益生菌維持微環(huán)境平衡。
抽取腹部或大腿脂肪純化后注入陰道壁,兼具填充與刺激膠原增生作用。適合陰道口松弛合并萎縮者,脂肪存活率約30-50%,需多次注射。術(shù)后3天避免壓迫注射部位,可能發(fā)生脂肪結(jié)節(jié)。
在陰道黏膜下植入可吸收蛋白線提拉組織,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。維持時(shí)間6-12個(gè)月,適合產(chǎn)后早期修復(fù)。線材吸收前需避免騎跨動(dòng)作,偶有線頭排異反應(yīng)需及時(shí)處理。
修復(fù)分娩損傷的會(huì)陰體肌肉與筋膜,改善陰道下段松弛。需聯(lián)合肛門括約肌評(píng)估,術(shù)后使用陰道模具防止粘連?;謴?fù)期需進(jìn)行專業(yè)盆底康復(fù)訓(xùn)練,避免慢性咳嗽增加腹壓。
術(shù)后應(yīng)穿著純棉內(nèi)褲保持會(huì)陰干燥,6周內(nèi)禁止盆浴與游泳。日??蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)傷口愈合。若出現(xiàn)異常出血、持續(xù)疼痛或發(fā)熱,需立即復(fù)診。不同術(shù)式各有適應(yīng)癥,建議經(jīng)婦科檢查與盆底功能評(píng)估后,由醫(yī)生制定個(gè)性化方案。
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