慢性蕁麻疹可通過避免誘因、抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、生物制劑及中醫(yī)調(diào)理等方式控制癥狀,但完全根治需長(zhǎng)期綜合管理。慢性蕁麻疹通常由過敏反應(yīng)、自身免疫異常、感染、物理刺激或遺傳因素引起,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀。
明確并規(guī)避過敏原是控制慢性蕁麻疹的基礎(chǔ)。常見誘因包括食物如海鮮、堅(jiān)果,藥物如青霉素,以及冷熱刺激、壓力等。患者可通過日記記錄發(fā)作時(shí)的環(huán)境、飲食及活動(dòng),幫助識(shí)別誘因。對(duì)于物理性蕁麻疹,減少摩擦、避免極端溫度刺激有助于緩解癥狀。
第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑是首選治療方案,能有效抑制組胺釋放,減輕風(fēng)團(tuán)和瘙癢。若常規(guī)劑量效果不佳,醫(yī)生可能建議增加劑量或聯(lián)合用藥。長(zhǎng)期使用時(shí)需注意嗜睡、口干等不良反應(yīng),肝功能異常者需調(diào)整劑量。
對(duì)于自身免疫性蕁麻疹,可考慮使用環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。這類藥物通過調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能減少炎癥反應(yīng),適用于對(duì)抗組胺藥無(wú)效的中重度患者。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能,警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。療程通常需持續(xù)3-6個(gè)月。
奧馬珠單抗注射液是靶向IgE的單克隆抗體,適用于難治性慢性蕁麻疹。每月皮下注射一次可顯著降低風(fēng)團(tuán)發(fā)作頻率,安全性較高。部分患者用藥后可能出現(xiàn)注射部位反應(yīng)或頭痛,通常癥狀輕微。治療3-4個(gè)月后評(píng)估療效決定是否繼續(xù)。
中醫(yī)認(rèn)為慢性蕁麻疹多因氣血不足、風(fēng)邪內(nèi)蘊(yùn)所致??蛇x用消風(fēng)散、玉屏風(fēng)顆粒等中成藥配合針灸治療,選取曲池、血海等穴位疏通經(jīng)絡(luò)。治療期間需忌食辛辣發(fā)物,保持情緒舒暢。中藥療程較長(zhǎng),通常需連續(xù)用藥2-3個(gè)月觀察效果。
慢性蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,洗澡水溫不超過40℃,避免搔抓皮膚。飲食宜清淡,限制酒精及含組胺食物如腌制品的攝入。規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)免疫功能。癥狀反復(fù)或加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案,不可自行停藥。通過長(zhǎng)期規(guī)范管理,多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)癥狀完全控制。
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