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腸粘連梗阻如何治療

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腸粘連梗阻可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、灌腸治療、腹腔鏡松解術、開腹手術等方式治療。腸粘連梗阻通常由腹部手術史、腹腔炎癥、腹部外傷、先天性因素、腫瘤壓迫等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

腸粘連梗阻急性期需立即禁食，通過鼻胃管進行胃腸減壓，減少腸腔內(nèi)積氣積液。胃腸減壓能緩解腹脹嘔吐癥狀，降低腸管壓力。治療期間需靜脈補充水電解質(zhì)，維持酸堿平衡。若48小時內(nèi)癥狀未緩解，需考慮進一步干預。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，鹽酸消旋山莨菪堿注射液解除腸管痙攣，甘油灌腸劑潤滑腸道。藥物治療適用于不完全性梗阻，需配合胃腸減壓。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹膜刺激征等感染征象，需調(diào)整抗生素方案。

3、灌腸治療

采用溫生理鹽水或甘油灌腸劑進行低壓灌腸，促進腸內(nèi)容物排出。灌腸壓力需控制在60厘米水柱以下，避免加重腸管損傷。該方法對低位梗阻效果較好，可重復進行2-3次，每次間隔6小時。灌腸后需觀察排氣排便情況。

4、腹腔鏡松解術

適用于局限性粘連，通過腹腔鏡探查并分離粘連帶。手術創(chuàng)傷小，術后恢復快，住院時間3-5天。術前需評估心肺功能，術中可能轉(zhuǎn)為開腹手術。術后早期下床活動可預防再粘連，需配合使用透明質(zhì)酸鈉等防粘連制劑。

5、開腹手術

針對復雜廣泛性粘連或絞窄性梗阻，需開腹行腸粘連松解術。手術可能涉及腸切除吻合，需留置腹腔引流管。術后并發(fā)癥包括腸瘺、再梗阻等?；颊咝g后需禁食5-7天，逐步過渡到流質(zhì)飲食。嚴重病例可能需行腸造口術。

腸粘連梗阻患者恢復期應從流質(zhì)飲食逐漸過渡到低渣飲食，避免食用糯米、竹筍等難消化食物。每日進行腹部按摩促進腸蠕動，按醫(yī)囑服用乳果糖口服溶液保持大便通暢。術后3個月內(nèi)避免提重物和劇烈運動，定期復查腹部CT評估恢復情況。出現(xiàn)腹痛腹脹加重需及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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