腸粘連可能由腹部手術、腹腔感染、腹部外傷、先天性因素、子宮內膜異位癥等原因引起,可通過藥物保守治療、粘連松解術等方式干預。
腹部手術是腸粘連最常見的原因。手術過程中對腹膜或腸管的機械性損傷會觸發(fā)炎癥反應,導致纖維蛋白滲出并形成粘連。闌尾切除術、婦科手術、腸道腫瘤切除術等均可能引發(fā)該問題?;颊呖赡艹霈F(xiàn)慢性腹痛、腹脹或排便異常。治療需根據(jù)癥狀嚴重程度選擇,輕度者可嘗試腸粘連緩解顆粒等藥物促進腸蠕動,嚴重者需行腹腔鏡粘連松解術。
腹腔內感染如腹膜炎、盆腔炎等疾病會導致炎性滲出物積聚,纖維素沉積后形成條索狀粘連。結核性腹膜炎患者更易出現(xiàn)廣泛性腸管粘連。這類患者常伴有發(fā)熱、腹部壓痛及反跳痛。治療需控制原發(fā)感染,可使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,同時配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節(jié)腸道菌群。
腹部遭受撞擊、穿刺等外傷后,腹膜完整性破壞會啟動修復機制形成瘢痕組織。車禍傷、墜落傷等嚴重外傷可能導致多部位腸管粘連?;颊叨嘤忻鞔_外傷史,可能伴隨腸梗阻表現(xiàn)。急性期需禁食胃腸減壓,后期可服用乳果糖口服溶液軟化糞便,預防梗阻發(fā)生。
部分新生兒存在先天性腸旋轉不良或胎糞性腹膜炎,這些先天發(fā)育異常會導致腸管固定異?;蜓仔哉尺B?;純憾啾憩F(xiàn)為反復嘔吐、生長發(fā)育遲緩。確診需通過消化道造影,輕癥可用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節(jié)腸道功能,嚴重畸形需手術矯正。
子宮內膜異位至腸道表面時,周期性出血會刺激周圍組織形成粘連灶?;颊叱S型唇?、性交痛及經期腹瀉等癥狀。治療可選用散結鎮(zhèn)痛膠囊抑制異位內膜生長,必要時行腹腔鏡下病灶切除術。這類粘連易累及直腸和乙狀結腸,可能引起進行性加重的排便困難。
腸粘連患者日常需保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食加重腸道負擔。建議選擇低渣、易消化的食物如米粥、面條等,分次少量進食。可適當進行腹部按摩促進腸蠕動,但需避開手術瘢痕區(qū)域。若出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐或停止排便排氣等腸梗阻癥狀,須立即就醫(yī)。術后患者應盡早下床活動,遵醫(yī)囑使用防粘連藥物如透明質酸鈉凝膠,定期復查腹部超聲評估粘連情況。
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