新生兒指甲根部發(fā)黑可能與局部淤血、胎記、缺氧、感染、遺傳代謝病等因素有關(guān),需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷。若伴隨哭鬧不安、喂養(yǎng)困難或皮膚青紫,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查心肺疾病或血液異常。
分娩時(shí)擠壓可能導(dǎo)致甲床毛細(xì)血管破裂,形成淤血。表現(xiàn)為單側(cè)指甲根部紫黑色斑塊,邊界清晰,無(wú)紅腫熱痛。通常2-4周隨指甲生長(zhǎng)逐漸消失,無(wú)須特殊處理。家長(zhǎng)需避免強(qiáng)行剝離指甲,保持新生兒手部清潔干燥。
先天性色素沉著如甲母痣可導(dǎo)致甲板縱向黑線或甲根部片狀色素沉積。顏色呈灰黑或棕黑,表面光滑,生長(zhǎng)速度緩慢。需定期觀察顏色變化,若短期內(nèi)面積擴(kuò)大或甲板變形,應(yīng)就診皮膚科排除黑色素瘤。
新生兒窒息或先天性心臟病可能導(dǎo)致末梢循環(huán)障礙,表現(xiàn)為多個(gè)指甲床發(fā)紺發(fā)黑,常伴口周青紫、呼吸急促。需立即檢查血氧飽和度,必要時(shí)進(jìn)行心臟超聲??勺襻t(yī)囑使用注射用前列地爾改善微循環(huán),或鹽酸多巴胺注射液維持血壓。
細(xì)菌性甲溝炎或真菌感染可引起甲周紅腫伴黑色分泌物,常見(jiàn)于長(zhǎng)期浸漬或護(hù)理不當(dāng)。輕度感染可用碘伏消毒后涂抹莫匹羅星軟膏,嚴(yán)重者需口服頭孢克洛干混懸劑。家長(zhǎng)需每日用溫水清潔新生兒指縫,修剪指甲時(shí)保留1毫米白邊。
罕見(jiàn)病如先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥可導(dǎo)致甲床色素異常,多伴隨皮膚黏膜色素加深、嘔吐脫水等癥狀。需通過(guò)血尿代謝篩查確診,治療需長(zhǎng)期口服醋酸氫化可的松片。此類患兒應(yīng)定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
日常需注意觀察新生兒指甲顏色變化速度及伴隨癥狀,避免穿戴過(guò)緊手套。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保證鐵、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入,早產(chǎn)兒可適當(dāng)補(bǔ)充維生素E促進(jìn)末梢循環(huán)。若黑甲持續(xù)超過(guò)2個(gè)月或蔓延至甲板,建議盡早就診兒童皮膚科或新生兒科進(jìn)行皮膚鏡、血常規(guī)等檢查。
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