產(chǎn)后出血可通過子宮按摩、藥物治療、宮腔填塞、動(dòng)脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)等方式治療。產(chǎn)后出血通常由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等原因引起。

1、子宮按摩

子宮按摩是產(chǎn)后出血的初步處理措施，通過按摩子宮底部刺激子宮收縮，幫助減少出血。操作時(shí)需將一只手置于產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方，另一只手在子宮底部進(jìn)行環(huán)形按摩。子宮按摩適用于子宮收縮乏力引起的出血，可與縮宮素聯(lián)合使用增強(qiáng)效果。按摩過程中需觀察出血量及子宮硬度變化，若效果不佳需及時(shí)采取其他干預(yù)措施。

2、藥物治療

藥物治療產(chǎn)后出血主要使用縮宮素、麥角新堿、前列腺素類藥物。縮宮素注射液可促進(jìn)子宮平滑肌收縮，卡前列素氨丁三醇注射液能增強(qiáng)子宮收縮力，氨甲環(huán)酸注射液有助于改善凝血功能。藥物選擇需根據(jù)出血原因及產(chǎn)婦身體狀況決定，存在高血壓、心臟病等基礎(chǔ)疾病的產(chǎn)婦需謹(jǐn)慎使用血管收縮類藥物。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。

3、宮腔填塞

宮腔填塞適用于藥物治療無效的子宮出血，通過填塞宮腔壓迫出血部位達(dá)到止血目的。常用填塞材料包括宮腔球囊和紗布條，操作時(shí)需嚴(yán)格無菌技術(shù)避免感染。填塞后需密切觀察出血情況，記錄填塞物放置時(shí)間，一般不超過24小時(shí)需取出。宮腔填塞可能導(dǎo)致宮腔感染、子宮穿孔等并發(fā)癥，取出后仍需監(jiān)測(cè)出血量變化。

4、動(dòng)脈栓塞術(shù)

動(dòng)脈栓塞術(shù)適用于保守治療無效的頑固性產(chǎn)后出血，通過介入放射技術(shù)栓塞子宮動(dòng)脈或其分支血管。該技術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，能有效保留子宮生育功能。術(shù)前需評(píng)估凝血功能及重要臟器狀況，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛等栓塞后綜合征。動(dòng)脈栓塞成功率較高，但需在有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)介入團(tuán)隊(duì)操作，術(shù)后需監(jiān)測(cè)下肢血液循環(huán)及腎功能變化。

5、子宮切除術(shù)

子宮切除術(shù)是產(chǎn)后出血的最后治療手段，適用于其他所有方法均無效的危及生命的大出血。手術(shù)需根據(jù)出血部位及程度決定切除范圍，可能為次全子宮切除或全子宮切除。術(shù)前需快速補(bǔ)充血容量糾正休克，術(shù)中注意避免輸尿管損傷等并發(fā)癥。子宮切除將導(dǎo)致永久性喪失生育能力，決策前需與家屬充分溝通，術(shù)后需加強(qiáng)心理疏導(dǎo)及長(zhǎng)期激素替代治療評(píng)估。

產(chǎn)后出血產(chǎn)婦需保持臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重出血。飲食應(yīng)選擇富含鐵質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等，幫助造血功能恢復(fù)。保持會(huì)陰清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。出院后定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)貧血改善情況，出現(xiàn)異常陰道流血、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。心理上需給予充分支持，預(yù)防產(chǎn)后抑郁發(fā)生，哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生確保藥物安全性。