產(chǎn)后出血介入治療主要通過子宮動脈栓塞術(shù)、宮腔填塞術(shù)等方式進(jìn)行,需由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)出血原因和嚴(yán)重程度選擇合適方案。產(chǎn)后出血可能與子宮收縮乏力、胎盤殘留、凝血功能障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰道大量流血、血壓下降、心率增快等癥狀。
子宮動脈栓塞術(shù)是在影像設(shè)備引導(dǎo)下,通過導(dǎo)管將栓塞材料注入子宮動脈,阻斷血流以達(dá)到止血目的。該方式適用于藥物保守治療無效的產(chǎn)后出血,尤其對子宮收縮乏力或胎盤植入導(dǎo)致的出血效果顯著。術(shù)后需監(jiān)測生命體征,觀察陰道流血情況及栓塞相關(guān)并發(fā)癥如下肢血栓等。常用栓塞材料包括明膠海綿顆粒、聚乙烯醇顆粒等。
宮腔填塞術(shù)采用特制球囊導(dǎo)管或紗布條對宮腔進(jìn)行機械壓迫止血,適用于子宮下段或?qū)m頸管出血。操作時將填塞物緊密貼合出血創(chuàng)面,通過物理壓力促進(jìn)血管閉合。填塞后需預(yù)防性使用抗生素,24-48小時后逐步撤出填塞物。該方法可聯(lián)合縮宮素使用,但對凝血功能異?;蚝喜⒏腥菊咝柚?jǐn)慎選擇。
血管結(jié)扎術(shù)通過開腹或腹腔鏡結(jié)扎子宮動脈上行支或髂內(nèi)動脈,適用于栓塞失敗或無條件開展介入手術(shù)的病例。該技術(shù)能快速控制盆腔大出血,但可能影響卵巢血供導(dǎo)致閉經(jīng)等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。術(shù)中需精準(zhǔn)識別血管走行,術(shù)后加強抗感染治療并評估卵巢功能。
介入治療前后需配合使用縮宮素、前列腺素制劑等藥物增強子宮收縮力,常用藥物包括縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等。對于凝血功能障礙者需補充凝血因子或輸注新鮮冰凍血漿。藥物治療需嚴(yán)格掌握禁忌證,如高血壓患者禁用前列腺素類藥物。
介入治療后需持續(xù)監(jiān)測血紅蛋白變化,預(yù)防貧血加重。保持會陰清潔,避免劇烈活動導(dǎo)致創(chuàng)面再出血。飲食應(yīng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,促進(jìn)造血功能恢復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或異常陰道排液時需警惕感染,及時復(fù)查超聲評估宮腔情況。
產(chǎn)后出血介入治療后應(yīng)臥床休息1-2周,逐步恢復(fù)日常活動。飲食宜選擇高鐵食物如動物肝臟、菠菜等,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。每日飲水量保持1500-2000毫升,避免便秘增加腹壓。術(shù)后1個月復(fù)查超聲了解子宮復(fù)舊情況,3個月內(nèi)禁止盆浴和性生活。哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生,避免藥物通過乳汁影響嬰兒。如出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或異常陰道流血,需立即返院就診。
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