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如何診斷產(chǎn)后出血

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產(chǎn)后出血的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、出血量評估及實驗室檢查，需結(jié)合病史和體格檢查綜合判斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)為陰道分娩后24小時內(nèi)出血量超過500毫升或剖宮產(chǎn)后超過1000毫升。

產(chǎn)后出血的診斷需重點關(guān)注四個核心環(huán)節(jié)。出血量的準(zhǔn)確評估是首要步驟，可采用稱重法、容積法或目測法，其中稱重法將產(chǎn)褥墊使用前后重量差換算為出血量更為客觀。生命體征監(jiān)測包括血壓、心率、尿量等指標(biāo)，當(dāng)收縮壓低于90毫米汞柱或心率超過120次/分鐘提示休克可能。實驗室檢查需緊急完成血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能檢測，血紅蛋白每下降10克每升約對應(yīng)失血500毫升，纖維蛋白原低于2克每升需警惕凝血功能障礙。病因診斷需通過四步觸診法明確子宮收縮乏力、產(chǎn)道損傷、胎盤因素或凝血異常，其中宮底高度超過臍水平伴子宮質(zhì)軟是宮縮乏力的典型表現(xiàn)。

產(chǎn)后出血的預(yù)防性診斷同樣重要。對于存在前置胎盤、巨大兒、多胎妊娠等高危因素的產(chǎn)婦，產(chǎn)前需完善血型鑒定和備血準(zhǔn)備。分娩過程中應(yīng)動態(tài)監(jiān)測宮縮強度和持續(xù)時間，第三產(chǎn)程超過30分鐘需主動干預(yù)。產(chǎn)后2小時是出血高發(fā)時段，需每15分鐘按壓宮底并觀察陰道流血性狀，血凝塊直徑超過5厘米或每小時浸透超過2張產(chǎn)褥墊提示活動性出血。建議所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備產(chǎn)后出血搶救包，包含宮縮劑、止血材料和快速輸液裝置，建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制確保及時救治。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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