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結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性的意義

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結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性通常提示機(jī)體曾感染結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗，需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷活動性結(jié)核病。

結(jié)核菌素試驗(yàn)是通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物，觀察局部皮膚反應(yīng)判斷機(jī)體對結(jié)核分枝桿菌的免疫應(yīng)答。陽性結(jié)果表現(xiàn)為注射部位硬結(jié)直徑超過特定數(shù)值，表明體內(nèi)存在針對結(jié)核分枝桿菌的致敏T淋巴細(xì)胞。這種免疫記憶可能來源于自然感染、卡介苗接種或非結(jié)核分枝桿菌感染。自然感染導(dǎo)致的陽性反應(yīng)往往硬結(jié)更大、持續(xù)時間更長，可能伴有局部水皰或壞死?？ń槊缃臃N后的陽性反應(yīng)通常較弱且隨時間減弱，但個體差異較大。非結(jié)核分枝桿菌感染也可引起交叉反應(yīng)，但硬結(jié)直徑一般較小。

活動性結(jié)核病診斷不能僅依賴結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，需結(jié)合臨床表現(xiàn)如咳嗽、低熱、盜汗、體重下降等，以及影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺部病變、痰涂片或培養(yǎng)檢出結(jié)核分枝桿菌等證據(jù)。免疫功能低下人群可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果，而卡介苗接種者可能出現(xiàn)假陽性。對于無活動性結(jié)核病證據(jù)的單純試驗(yàn)陽性者，稱為潛伏性結(jié)核感染，存在日后發(fā)展為活動性結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是HIV感染者、糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者等高危人群。

發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性應(yīng)盡早就醫(yī)評估，醫(yī)生會根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素決定是否需要進(jìn)行預(yù)防性治療或進(jìn)一步檢查。日常生活中應(yīng)注意保持充足睡眠、均衡飲食以增強(qiáng)免疫力，避免與活動性結(jié)核病患者密切接觸。定期隨訪觀察癥狀變化，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱等癥狀時及時復(fù)查。接種卡介苗的人群無需因陽性結(jié)果過度擔(dān)憂，但未接種者出現(xiàn)強(qiáng)陽性反應(yīng)需特別警惕自然感染可能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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