預(yù)防老年性骨質(zhì)疏松需通過鈣質(zhì)補充、維生素D攝入、適度運動、避免不良習慣和定期骨密度檢測等綜合措施實現(xiàn)。
鈣是骨骼的主要構(gòu)成成分,日??赏ㄟ^牛奶、奶酪、豆腐等食物獲取。乳制品含鈣量高且吸收率較好,建議每日攝入300-500毫升牛奶或等量乳制品。對于乳糖不耐受者,可選擇低乳糖牛奶或鈣強化豆?jié){。綠葉蔬菜如芥藍、莧菜也富含鈣質(zhì),但需注意草酸可能影響吸收,建議焯水后食用。必要時可在醫(yī)生指導下使用碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液等鈣劑。
維生素D能促進腸道鈣吸收,曬太陽是天然獲取途徑,建議每日暴露四肢皮膚曬太陽15-30分鐘。深海魚如三文魚、蛋黃等食物含維生素D較多。老年人皮膚合成能力下降,可遵醫(yī)囑補充維生素D3滴劑或骨化三醇軟膠囊。需定期監(jiān)測血鈣和維生素D水平,避免過量補充導致高鈣血癥。
負重運動能刺激骨形成,推薦快走、太極拳等低沖擊運動,每周3-5次,每次30分鐘。阻抗訓練如彈力帶練習可增強肌肉對骨骼的保護作用。平衡訓練如單腿站立能降低跌倒風險。運動強度應(yīng)循序漸進,有關(guān)節(jié)疾病者需在康復師指導下進行水中運動。避免久坐不動,每小時起身活動5分鐘。
長期吸煙會加速骨量流失,戒煙后骨密度可部分恢復。過量飲酒會抑制成骨細胞活性,男性每日酒精攝入應(yīng)少于25克,女性少于15克。咖啡因每日攝入不超過400毫克,約3杯咖啡。高鹽飲食會增加尿鈣排泄,建議每日食鹽量控制在5克以內(nèi)。長期使用質(zhì)子泵抑制劑可能影響鈣吸收,需咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥。
65歲以上女性及70歲以上男性建議每1-2年進行雙能X線骨密度檢查。糖尿病、類風濕關(guān)節(jié)炎患者等高危人群應(yīng)提前至50歲開始篩查。檢測結(jié)果T值在-1.0至-2.5之間屬于骨量減少,需加強干預(yù)。若確診骨質(zhì)疏松,除基礎(chǔ)措施外還需遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨松藥物。跌倒高風險者應(yīng)進行家居防滑改造,使用髖部保護器。
預(yù)防骨質(zhì)疏松需長期堅持健康生活方式,每日保證500克蔬菜水果攝入以提供鉀鎂等礦物質(zhì)。選擇富含歐米伽3脂肪酸的魚類每周食用2-3次。臥室和浴室安裝扶手,穿防滑鞋避免摔倒。出現(xiàn)不明原因腰背疼痛或身高縮短超過3厘米時及時就醫(yī)。家屬應(yīng)關(guān)注老年人飲食和運動情況,共同參與預(yù)防措施的制定與監(jiān)督。
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