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冠狀動(dòng)脈造影的檢查步驟

1、術(shù)前準(zhǔn)備工作
　　患者進(jìn)入心導(dǎo)管室后，平躺在手術(shù)操作臺(tái)上，然后護(hù)士協(xié)助醫(yī)生給患者的其中一側(cè)上臂消毒（橈動(dòng)脈入路）或其中一側(cè)腹股溝消毒（股動(dòng)脈入路），覆蓋無(wú)菌治療巾，鋪好無(wú)菌巾及大單，準(zhǔn)備好造影穿刺針、導(dǎo)管和藥物，開(kāi)通靜脈輸液通路，接好心電監(jiān)測(cè)設(shè)備等等。

2、右側(cè)橈動(dòng)脈穿刺置管
　　醫(yī)生在患者的右橈動(dòng)脈上打局麻針并“穿刺”，成功后依次置入鞘管，這個(gè)鞘管遠(yuǎn)端在血管里、近端在外面用于操作導(dǎo)管。 穿刺點(diǎn)定位：約橈骨莖突上一橫指，橈動(dòng)脈搏動(dòng)較強(qiáng)處。此處橈動(dòng)脈搏動(dòng)一般較為良好，且血管走形較直，便于穿刺。且此處橈動(dòng)脈離橈骨骨面較近，便于術(shù)后壓迫止血。 橈動(dòng)脈穿刺置管采用的是廣為使用的 Seldinger 穿刺法，如下圖所示。

3、造影導(dǎo)管的進(jìn)入
　　醫(yī)生通過(guò)手上的穿刺鞘管，沿著穿入的導(dǎo)絲將造影導(dǎo)管送到冠脈開(kāi)口處，并順序進(jìn)行左、右冠狀動(dòng)脈造影。

4、造影結(jié)束，退出鞘管、導(dǎo)管并加壓包扎止血。
　　造影結(jié)束后，經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺部位拔出造影導(dǎo)管，應(yīng)緩慢退出，以免損傷血管。拔出部分鞘管，摸清穿刺內(nèi)口（血管穿刺口，而非皮膚切口），將橈動(dòng)脈止血器氣囊上綠點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)標(biāo)記的穿刺內(nèi)口，固定后向氣囊中打入15-20 ml氣體（與此同時(shí)緩慢拔出全部鞘管），遠(yuǎn)端能感受到橈動(dòng)脈搏動(dòng)為宜；造影后 6 小時(shí)可去除止血器，換用無(wú)菌紗布普通包扎。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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