人工流產(chǎn)手術(shù)方式主要有負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)、藥物流產(chǎn)術(shù)、無痛人工流產(chǎn)術(shù)、宮腔鏡取胚術(shù)等。需根據(jù)妊娠周期、孕婦身體狀況及醫(yī)療條件綜合選擇。
適用于妊娠10周內(nèi)的早期終止。通過負(fù)壓吸引器將胚胎組織吸出宮腔,手術(shù)時(shí)間短且創(chuàng)傷較小。操作前需確認(rèn)宮內(nèi)妊娠并排除禁忌證,術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹痛及陰道出血。需配合使用縮宮素促進(jìn)子宮復(fù)舊,預(yù)防性應(yīng)用抗生素如頭孢克肟分散片降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
針對妊娠10-14周的中期終止,需先擴(kuò)張宮頸后用卵圓鉗清除妊娠物。手術(shù)難度較高易出現(xiàn)子宮穿孔等并發(fā)癥,需在超聲監(jiān)測下進(jìn)行。術(shù)前常用米索前列醇片軟化宮頸,術(shù)后需觀察出血量并使用益母草顆粒促進(jìn)宮縮。
適用于妊娠49天內(nèi)的藥物終止,采用米非司酮片配伍米索前列醇片。通過藥物作用引發(fā)宮縮排出胚胎,完全流產(chǎn)率較高但存在出血時(shí)間長的問題。用藥后需密切監(jiān)測妊娠物排出情況,必要時(shí)需行清宮術(shù)。
在靜脈麻醉下實(shí)施負(fù)壓吸引術(shù),適用于對疼痛敏感者。需嚴(yán)格評估麻醉風(fēng)險(xiǎn),術(shù)中監(jiān)測生命體征。術(shù)后可能出現(xiàn)惡心嘔吐等麻醉反應(yīng),需禁食禁飲至完全清醒。建議使用裸花紫珠片預(yù)防術(shù)后感染。
在宮腔鏡直視下精準(zhǔn)取出妊娠組織,適用于高危妊娠及宮腔粘連者。可減少子宮內(nèi)膜損傷但費(fèi)用較高,需配合使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。術(shù)后需定期復(fù)查宮腔恢復(fù)情況。
術(shù)后應(yīng)臥床休息1-3天,避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動。保持會陰清潔,2周內(nèi)禁止盆浴及性生活。加強(qiáng)營養(yǎng)攝入,多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素的食物如瘦肉、動物肝臟。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過月經(jīng)量時(shí)需立即就醫(yī)。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況,6個(gè)月內(nèi)應(yīng)采取可靠避孕措施。
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