流產(chǎn)一周后又出血可能與子宮復(fù)舊不全、宮內(nèi)殘留、感染、內(nèi)分泌紊亂、凝血功能障礙等因素有關(guān),可通過藥物調(diào)理、清宮手術(shù)、抗感染治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
流產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致持續(xù)出血,常伴隨下腹墜脹感。超聲檢查可顯示子宮增大,內(nèi)膜線模糊??勺襻t(yī)囑使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮,或益母草顆粒幫助子宮恢復(fù)。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng),用暖水袋熱敷腹部緩解不適。
不完全流產(chǎn)時(shí)絨毛或蛻膜組織殘留可能引起間斷出血,出血量時(shí)多時(shí)少,可能伴有組織物排出。超聲可見宮腔異常回聲,需行清宮術(shù)清除殘留物。術(shù)后可配合新生化顆粒促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),出血期間保持會(huì)陰清潔。
術(shù)后抵抗力下降易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎,表現(xiàn)為出血伴膿性分泌物、發(fā)熱。需做分泌物培養(yǎng),確診后可選用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染。治療期間禁止性生活,每日用溫水清洗外陰,勤換衛(wèi)生巾。
流產(chǎn)導(dǎo)致人絨毛膜促性腺激素驟降可能引發(fā)撤退性出血,多呈暗紅色,一般持續(xù)3-5天。性激素六項(xiàng)檢查可評(píng)估卵巢功能,必要時(shí)服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期。保持情緒穩(wěn)定,適當(dāng)補(bǔ)充豆制品等植物雌激素。
原有血小板減少或服用抗凝藥物者可能出現(xiàn)凝血障礙性出血,表現(xiàn)為血液稀薄、不易凝固。需檢測凝血四項(xiàng),確診后使用氨甲環(huán)酸片止血。避免磕碰受傷,觀察牙齦、鼻腔等部位有無異常出血。
流產(chǎn)后需臥床休息1-2周,禁止盆浴和游泳至少兩周。飲食宜選擇高鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜預(yù)防貧血,每日補(bǔ)充足量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋。出血期間每2-3小時(shí)更換衛(wèi)生巾,密切記錄出血量及顏色變化。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲,3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng),出現(xiàn)發(fā)熱、大血塊或持續(xù)腹痛需立即就診。
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