膀胱結(jié)石可能由尿路梗阻、膀胱異物、代謝異常、尿路感染、飲食因素等原因引起。膀胱結(jié)石通常表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、尿急、尿痛、血尿等癥狀。可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。
尿路梗阻是膀胱結(jié)石的常見原因,可能與前列腺增生、尿道狹窄等因素有關(guān)。前列腺增生會(huì)導(dǎo)致尿液排出受阻,尿液在膀胱內(nèi)滯留,容易形成結(jié)石。尿道狹窄會(huì)使尿液流動(dòng)不暢,增加結(jié)石形成的概率。尿路梗阻通常伴隨排尿困難、尿流變細(xì)等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解梗阻,必要時(shí)需進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療。
膀胱異物長期滯留可能成為結(jié)石形成的核心,常見于長期留置導(dǎo)尿管、膀胱手術(shù)后縫線殘留等情況。異物表面容易沉積礦物質(zhì)結(jié)晶,逐漸形成結(jié)石?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹不適、反復(fù)尿路感染等癥狀。治療需通過膀胱鏡取出異物,必要時(shí)配合使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。
高尿酸血癥、高鈣尿癥等代謝異常可導(dǎo)致尿液中晶體物質(zhì)過飽和,促進(jìn)膀胱結(jié)石形成。這類患者尿液生化檢查常顯示異常指標(biāo),可能同時(shí)伴有痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松等疾病。治療需針對(duì)原發(fā)病,如使用別嘌醇片降低血尿酸,配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液,同時(shí)建議低嘌呤飲食。
某些細(xì)菌如變形桿菌能分解尿素產(chǎn)生氨,使尿液堿化,導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石形成。反復(fù)尿路感染患者易出現(xiàn)膀胱結(jié)石,常表現(xiàn)為尿頻尿急伴發(fā)熱。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素如磷霉素氨丁三醇散,同時(shí)需徹底清除結(jié)石以消除感染灶。
長期飲水不足、高鹽高蛋白飲食可能增加膀胱結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。水分?jǐn)z入不足會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮,促進(jìn)晶體沉淀。過多攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì)影響尿液酸堿平衡。這類患者通常無其他器質(zhì)性疾病,通過增加每日飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)即可有效預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
預(yù)防膀胱結(jié)石應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,均勻分配在全天飲用。飲食上限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,適當(dāng)控制鈉鹽用量。建議定期進(jìn)行尿液常規(guī)檢查和泌尿系統(tǒng)超聲篩查,發(fā)現(xiàn)排尿異常及時(shí)就醫(yī)。已確診膀胱結(jié)石的患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位引發(fā)腎絞痛。
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