痛風(fēng)患者降尿酸可以從兩個(gè)方面說(shuō)，第一個(gè)是在什么條件下降。第二個(gè)是在什么時(shí)機(jī)降。第一個(gè)，什么條件下降，各個(gè)專家的意見(jiàn)也不完全一樣。有的人說(shuō)痛風(fēng)發(fā)作比較頻，比如說(shuō)每年多于兩次，或者說(shuō)已經(jīng)有了痛風(fēng)石了，或者說(shuō)有腎功能不好，那就可以降尿酸治療。如果第一次犯，或者說(shuō)每年犯的頻率不高，每年小于兩次，就不一定要用降尿酸治療，只是調(diào)節(jié)生活方式就行了。比如說(shuō)減少肥胖，少吃嘌呤高的飲食，少飲酒等等。但是我們國(guó)家的專家更傾向于早期治療，就是如果一旦有痛風(fēng)，那就可以開(kāi)始降尿酸治療。當(dāng)然如果有痛風(fēng)，同時(shí)有腎結(jié)石，腎功能不好，有高血壓、糖尿病、高血脂等等，那就更應(yīng)該積極的降尿酸治療。還有一個(gè)即使沒(méi)有這些病，甚至包括患者沒(méi)有痛風(fēng)，也沒(méi)有這些高血壓、糖尿病，但是他的尿酸比較高，大于540，我們國(guó)家一些學(xué)者也覺(jué)著應(yīng)該降尿酸，這是一個(gè)門檻，什么時(shí)候開(kāi)始降。第二個(gè)，雖然說(shuō)它可以降，但是在什么時(shí)機(jī)來(lái)降，比如說(shuō)這個(gè)病人痛風(fēng)到你這看病，你除了給他止痛藥，是不是要同時(shí)給他降尿酸？在這方面意見(jiàn)也不是完全一致的。但是主流的意見(jiàn)大部分人的意見(jiàn)，因?yàn)樵谒竿达L(fēng)的時(shí)候，如果他過(guò)去沒(méi)有用降尿酸藥物，不要現(xiàn)在就給他加上降尿酸藥，如果他過(guò)去一直吃著降尿酸藥物，現(xiàn)在你也不要給他停，總之我們不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成結(jié)晶，引起痛風(fēng)，這個(gè)大家都比較好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛風(fēng)，那就是說(shuō)原先在關(guān)節(jié)表面貼服的那些結(jié)晶，它可以溶解掉到關(guān)節(jié)里，所以我們不希望尿酸在痛風(fēng)期間忽高忽低，一般建議痛風(fēng)完善好了4~6周，再開(kāi)始用降尿酸藥物。當(dāng)然個(gè)別的有一些歐洲的西方的專家，他因?yàn)橥达L(fēng)的時(shí)候給他加上止疼藥，就可以把降尿酸藥加上去，他的理由是什么？就是你要讓他4周以后再來(lái)，他等痛風(fēng)好了，有好多人他就不來(lái)了，所以這樣就耽誤治病。所以你既然有止疼藥，就給它一塊加上，那是這個(gè)道理。如果我們覺(jué)得這個(gè)病人第一，該降尿酸。第二，時(shí)機(jī)也抓好了，比如說(shuō)痛風(fēng)以后，在4~6周的時(shí)候，用什么藥呢？一般的用別嘌呤醇和，這兩個(gè)藥是抑制尿酸生成的，它不是生產(chǎn)的多嗎，我們讓它少生成，這樣患者尿酸就會(huì)降低。另外一個(gè)藥就是苯溴馬隆，苯溴馬隆是促進(jìn)腎臟的排泄，增加它的排泄，也會(huì)減低尿酸生成。如果一個(gè)藥效果不好，也可以兩個(gè)藥來(lái)一塊用。但是因?yàn)閯e嘌呤醇和，它倆的作用機(jī)制都是一樣的，所以它倆不一塊合用。如果要合用，苯溴馬隆可以和別嘌呤醇一塊用，或者苯溴馬隆和一塊用，不和別嘌呤醇一塊用，當(dāng)然如果具體怎么用，比如說(shuō)這個(gè)人適合什么情況，我覺(jué)得還得要到大夫那，由大夫來(lái)綜合考慮，找一個(gè)最合適的藥物。

痛風(fēng)的疼痛程度其實(shí)沒(méi)有特別明確的分級(jí)，也沒(méi)有人會(huì)按照評(píng)分專門把痛風(fēng)的程度進(jìn)行分級(jí)。但是從患者的親身感受上說(shuō)，痛風(fēng)大多數(shù)還是非常疼，疼痛程度有人形容，是“痛得要瘋了”，或者是連風(fēng)吹過(guò)都要痛得很厲害。從這個(gè)描述上就可以感受痛風(fēng)的疼痛程度有多重。大部分情況下患者的疼痛情況非常重，不能下地，甚至連輕輕的觸摸都受不了，別說(shuō)行走或是正常的運(yùn)動(dòng)。疼痛程度其實(shí)因人而異，雖然大多數(shù)人的情況比較疼，但有小部分病人，尤其是初發(fā)的早期或是平時(shí)生活習(xí)慣比較好的病人，疼痛的程度不會(huì)那么嚴(yán)重。有的病人可能就局部很小部位的輕度疼痛，幾天就過(guò)去，自己都沒(méi)有太注意，不影響平時(shí)生活，但這不代表不需要重視。即使發(fā)生輕度的疼痛，也要及時(shí)診斷、治療、用藥，防止更嚴(yán)重的痛風(fēng)發(fā)生。所以痛風(fēng)的疼痛程度因人而異，多數(shù)情況下會(huì)比較疼，大家要特別注意這些癥狀的發(fā)生，及時(shí)到醫(yī)院看病。

痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)間因人而異，一般大多數(shù)情況下可能持續(xù)一周左右，但是這也根據(jù)病人的病程、患病時(shí)間、尿酸水平的高低、是否用藥等有關(guān)。一般持續(xù)一周左右，但是如果及時(shí)治療，可能兩三天就緩解。如果不及時(shí)治療，同時(shí)又沒(méi)有太注意痛風(fēng)發(fā)作期間的飲食和規(guī)律的作息。我見(jiàn)過(guò)最長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間在半年左右，這個(gè)病人發(fā)作后沒(méi)太重視，一直在正常的行走，吃飯也沒(méi)有太注意，一直到半年以后病癥還沒(méi)有完全緩解，而且越來(lái)越重，最后都下不了樓。所以痛風(fēng)不能因?yàn)樗掷m(xù)的時(shí)間一般比較短，就不重視和治療，而且可能認(rèn)為它是不是累及到關(guān)節(jié)，對(duì)生命沒(méi)有影響，這也不正確。所以一方面，在痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)候，要注意自己的飲食和作息問(wèn)題。在痛風(fēng)發(fā)作期要少吃或不吃高嘌呤的食物，多喝水，可以吃一些堿性的藥物促進(jìn)尿酸排泄。第二方面，及時(shí)服藥、及時(shí)治療，主要吃一些消炎止疼藥，最經(jīng)典的藥物是秋水仙堿，這個(gè)時(shí)候都會(huì)大大的縮短痛風(fēng)持續(xù)的時(shí)間。

痛風(fēng)是一種高嘌呤引起來(lái)的關(guān)節(jié)急性發(fā)作，主要表現(xiàn)在大腳趾關(guān)節(jié)。對(duì)于檢查來(lái)講，一個(gè)是血液的檢查，包括血沉、C反應(yīng)蛋白這兩個(gè)炎癥指標(biāo)。當(dāng)痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)候，這兩個(gè)指標(biāo)是高的，甚至到幾十，甚至上百。還有一點(diǎn)是血里面尿酸的水平，血尿酸水平是高的。當(dāng)然在某些情況下，尿酸不一定高。另外一個(gè)就看它的臨床表現(xiàn)，這個(gè)根據(jù)醫(yī)生肉眼來(lái)觀察，它的表現(xiàn)跟其它關(guān)節(jié)疼痛表現(xiàn)，比如扭傷、外傷以及類風(fēng)濕的疼痛不一樣，關(guān)節(jié)腫脹不一樣。除此之外可以做B超的檢查。B超在關(guān)節(jié)疼痛的部位可以發(fā)現(xiàn)尿酸鹽的結(jié)晶，還有一種CT的檢查，CT可以發(fā)現(xiàn)尿酸的一個(gè)沉積。還有一些嚴(yán)重的情況下，痛風(fēng)發(fā)作以后可以做穿刺，穿刺以后在顯微鏡底下可以發(fā)現(xiàn)尿酸鹽的結(jié)晶，這種結(jié)晶是一種比較特異性的。所以當(dāng)出現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛的癥狀以后，要及時(shí)的去就診，來(lái)做一些檢查，B超穿刺、血液檢查等等，來(lái)盡早的確定診斷。如果是痛風(fēng)，根據(jù)痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行治療，服用一些止疼的藥物，促進(jìn)尿酸排泄的藥物，減少它的發(fā)作。當(dāng)疼痛發(fā)作的時(shí)候治療，要盡量的減少活動(dòng)，服用一些消炎止疼的藥物。

關(guān)于痛風(fēng)的早期表現(xiàn)，實(shí)際上來(lái)講很多病人并沒(méi)有注意到，有些是在查體的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)自己的血尿酸是升高的。當(dāng)然有些病人關(guān)節(jié)疼痛，但早期的時(shí)候可能疼痛并不是那么明顯，比如說(shuō)發(fā)生在大腳趾、手指的關(guān)節(jié)以及其他部位的關(guān)節(jié)疼痛，而嚴(yán)重的早期表現(xiàn)主要是紅腫，特別是夜間出現(xiàn)的紅腫疼痛，而且這種疼痛是劇烈的，一般的藥物是不能夠止疼的，表現(xiàn)為跟刀割一樣的疼痛，往往是發(fā)生在飽餐以后或者吃了火鍋、內(nèi)臟、海鮮、啤酒、白酒以后出現(xiàn)的這些癥狀。因此出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛，要早期的到醫(yī)院去就診，盡早的診斷是不是痛風(fēng)，是不是高尿酸血癥，這樣經(jīng)過(guò)治療、干預(yù)來(lái)減少痛風(fēng)的發(fā)作。