腫瘤這個(gè)病因?yàn)槭且粋€(gè)系統(tǒng)性疾病，它涉及的部位多，病種類型多。其次，實(shí)際治療的專業(yè)學(xué)科多。呼吸科就一個(gè)專業(yè)的醫(yī)生專門(mén)治呼吸病，糖尿病就是那一群人治療糖尿病。只有癌癥這個(gè)病，內(nèi)科藥物可以治療，外科手術(shù)可以治療，放療機(jī)器可以治療，還有別的很多學(xué)科，中醫(yī)中藥還可以吃湯藥。在這種情況下那就要小心，各自有自己的專業(yè)，不同的專業(yè)有它自己的手段和技術(shù)，所以就要。第一，要通過(guò)不同的渠道，現(xiàn)在自媒體時(shí)代，還有信息時(shí)代要多多收集很多信息情報(bào)。第二，咨詢很多專家。第三，多走走。聽(tīng)聽(tīng)不同的專家對(duì)這個(gè)疾病他的看法，各種手段對(duì)比對(duì)比，哪些手段對(duì)你這個(gè)病的部位、分期更有特色、更有優(yōu)勢(shì)。通過(guò)這樣對(duì)比以后得到有效信息，再通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上的平臺(tái)去查詢、咨詢，就找到了突破口，去尋找最佳的方式。所以看病的時(shí)候不要啥也不問(wèn)，什么也不了解，就砸到某一個(gè)科，這樣就容易進(jìn)入誤區(qū)，進(jìn)入死胡同。所以應(yīng)該先了解情報(bào)，搜尋資料，得到第一手材料以后，再去找到認(rèn)為最合適你的方法的學(xué)科，去尋求治療和咨詢。

早期肺癌篩查的方法目前主要還是影像學(xué)低劑量螺旋CT的隨訪復(fù)診。如果首次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，比如單發(fā)的、多發(fā)的、磨玻璃的混雜的這些結(jié)節(jié)，就需要根據(jù)影像科的大夫的提示，進(jìn)行隨診復(fù)查。如果結(jié)節(jié)大于一公分，就要進(jìn)行增強(qiáng)、穿刺、活檢以及相關(guān)的其他的檢查，去明確看看需要不要手術(shù)。如果在過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)腫大或者是淋巴結(jié)增多，還要進(jìn)行淋巴結(jié)的檢查。還可以進(jìn)行PET-CT進(jìn)一步的檢查，看看有沒(méi)有周圍的轉(zhuǎn)移或者全身遠(yuǎn)程的轉(zhuǎn)移，就是檢查的主要的方法。當(dāng)然，早期肺癌篩查，尤其是對(duì)于小結(jié)節(jié)，是時(shí)間比較長(zhǎng)的過(guò)程，有些患者或者是有些結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)者有心理負(fù)擔(dān)，如果實(shí)在有心理負(fù)擔(dān)，可以適當(dāng)?shù)目s短一下復(fù)查的周期時(shí)間。另外，患者一定要聽(tīng)從醫(yī)生的建議，畢竟醫(yī)生有比較好的臨床經(jīng)驗(yàn)，既可以避免帶來(lái)不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)或者身體各方面的影響，另外也可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病變的問(wèn)題，可以進(jìn)行早診斷、早治療。作為患者一定要遵循科學(xué)的合理的檢查，這是最主要的。

任何一種科技在社會(huì)接受度，大家都會(huì)聽(tīng)到循證醫(yī)學(xué)，它的證據(jù)。其實(shí)癌癥是一場(chǎng)“反恐戰(zhàn)爭(zhēng)”，如果簡(jiǎn)單把放療叫槍，外科叫刀，拿把刀，內(nèi)科是一包藥。任何人都知道槍肯定比刀優(yōu)勢(shì)大，但為什么又沒(méi)有病人，因?yàn)榈兜臍v史，治療的病例，所得到的證據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)要多。但是放療過(guò)程、放療的發(fā)展歷程，把它發(fā)展到今天高級(jí)階段是近20年，刀切腫瘤那是幾十年前，它好與壞，大多數(shù)都拿著刀在切腫瘤。所以它的證據(jù)、它從業(yè)的人員、外科醫(yī)生的人數(shù)、治療病人的數(shù)量，大數(shù)據(jù)都是以以這些數(shù)據(jù)作為目前醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)證據(jù)，不代表這一證據(jù)是對(duì)患者最佳。但是證據(jù)可以影響所有病人選擇不選擇它，今天有槍可以打死象、可以打雞、也能打死鳥(niǎo)甚至還可以打死蟲(chóng)。但歷史偏短、病例不認(rèn)知、學(xué)科的調(diào)整改革不到位，大量病人不首先由你選，證據(jù)有短板，這樣就造成本來(lái)一個(gè)最先進(jìn)的手段，人家說(shuō)沒(méi)有證據(jù)，這也是醫(yī)學(xué)里邊需要反思的地方。有一個(gè)病人雙腎同時(shí)得癌，這就是醫(yī)學(xué)的慣性思維，去感受一下醫(yī)學(xué)的有趣的地方。雙腎同時(shí)得癌癥怎么辦，只能是泌尿外科才治病，先切左腎、再切右腎，然后人工腎維持生命，一年兩年，如果腫瘤不出問(wèn)題，再去找腎源來(lái)進(jìn)行人工腎。流程聽(tīng)起來(lái)路徑很完美，沒(méi)有任何瑕疵，而外科醫(yī)生到哪兒都是很高級(jí)的專家，因?yàn)椴∪耸且粋€(gè)高級(jí)干部，會(huì)診的都是頂級(jí)的專家，路徑就這么進(jìn)行。他很有幸他碰見(jiàn)了我，他咨詢我怎么辦，我說(shuō)如果你相信兩枚導(dǎo)彈把兩個(gè)腎的目標(biāo)摧毀，兩個(gè)腎的功能都可以基本維持，既不切左腎、也不切右腎，兩個(gè)目標(biāo)同時(shí)摧毀、兩個(gè)腎臟功能還完好無(wú)損。他說(shuō)為什么醫(yī)學(xué)不推薦，因?yàn)獒t(yī)生從事的專業(yè)、掌握的手段就是這樣一個(gè)過(guò)程，這就是醫(yī)學(xué)的證據(jù)，因?yàn)槟I癌幾十年就是開(kāi)刀，后來(lái)患者問(wèn)一個(gè)泌尿外科的頂級(jí)專家說(shuō)，他后來(lái)找到我說(shuō)可以放療，外科得到的概念是腎癌的放療是手術(shù)失敗以后才能放療，首長(zhǎng)一聽(tīng)，他是搞作戰(zhàn)出身，是一軍人，他說(shuō)打仗怎么失敗以后才找人家呢，應(yīng)該最好的手段、最先進(jìn)的武器，是一開(kāi)始一擊命中，有效克敵制勝。怎么失敗都能打贏敵人，那一開(kāi)始打不是更好嗎？他接受了我的手段，兩個(gè)病灶同時(shí)摧毀，現(xiàn)在快兩年，兩個(gè)腎臟完好無(wú)損。所謂的證據(jù)，是一堆人最早開(kāi)展這項(xiàng)工作，這個(gè)工作開(kāi)展完以后一定時(shí)間得到一定的數(shù)據(jù)和論文，成為世界經(jīng)典，長(zhǎng)期引用就只能是這樣。為什么反復(fù)要講創(chuàng)新，十九大以后為什么國(guó)家要?jiǎng)?chuàng)新發(fā)展，是人類社會(huì)的要件。如果按照這個(gè)概念醫(yī)學(xué)不用發(fā)展、都有證據(jù)，永遠(yuǎn)開(kāi)刀，現(xiàn)在不開(kāi)刀要有這種創(chuàng)新的思想，一把槍可以打象、可以打肺，就可以打肝、也可以打腎，還可以打別的地方。但是現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)有很多要求，就是要做多少病人、寫(xiě)出多少論文、但首長(zhǎng)他運(yùn)氣好，他沒(méi)有論文，他找到了我，我敢于擔(dān)當(dāng)、勇于創(chuàng)新、用他的邏輯思維，用先進(jìn)的技術(shù)方法實(shí)施了有效的兩個(gè)目標(biāo)摧毀。所以，為什么這種狀態(tài)推進(jìn)這么慢，就有很多原因，既有技術(shù)，本身也有結(jié)構(gòu)的問(wèn)題，還有傳統(tǒng)對(duì)各種手段認(rèn)知，還有很多疾病長(zhǎng)期對(duì)著某一個(gè)專業(yè)，患者只能進(jìn)到胡同里，進(jìn)去出不來(lái)。找到別的專業(yè)給治療也沒(méi)辦法說(shuō)人家不是對(duì)的，這是很多需要調(diào)整的問(wèn)題。

放療后患者就可以回家，根據(jù)年紀(jì)大的情況，在冬天保暖、防感冒、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。不同的部位，放療以后不像手術(shù)，圍手術(shù)期管理、抗菌素、感染，基本不存在。根據(jù)身體的不同器官的狀態(tài)，有的對(duì)癥支持處理，都非常簡(jiǎn)單就能解決問(wèn)題。

放療，已經(jīng)發(fā)展了一百多年，它更符合國(guó)際統(tǒng)一的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷程，所以今天把放療發(fā)展到現(xiàn)在叫精準(zhǔn)放療。精準(zhǔn)放療的一個(gè)優(yōu)勢(shì)是能量聚焦，能摧毀體內(nèi)的癌細(xì)胞。能量聚焦是一種核輻射的放射線，聚焦的過(guò)程和治療的能量聚焦到病灶部位的時(shí)候，患者的身體不受影響，無(wú)創(chuàng)。所以，不像外科手術(shù)要麻醉、要出血，過(guò)程當(dāng)中還會(huì)有很大的創(chuàng)傷。而且手術(shù)是無(wú)創(chuàng)治療，同樣高能量的聚焦可以把癌細(xì)胞摧毀掉。精準(zhǔn)放療相對(duì)藥物化療，化療的針對(duì)性相對(duì)較??；而且它是系統(tǒng)全身性治療，它對(duì)癌細(xì)胞的打擊沒(méi)有局部治療效率高、摧毀力強(qiáng)；對(duì)系統(tǒng)全身各種組織都有影響，特別是化療藥產(chǎn)生的全身反應(yīng)、血象影響、消化系統(tǒng)的反應(yīng)都要大。所以相對(duì)這三種手段，應(yīng)該在不同的腫瘤、不同的分期，各有優(yōu)勢(shì)和選用。但是對(duì)局部早期腫瘤和外科對(duì)比而言，精準(zhǔn)放療的優(yōu)勢(shì)是無(wú)創(chuàng)、不出血，對(duì)老年病人和身體體弱，有內(nèi)科疾病的病人，它的優(yōu)勢(shì)更大。例如一個(gè)87歲的老人，如果左上肺發(fā)現(xiàn)一公分或者兩公分肺癌，即使現(xiàn)在外科微創(chuàng)手術(shù)的孔很小，但是仍然需要全身的麻醉，切去大量的組織。這個(gè)創(chuàng)傷的過(guò)程對(duì)一個(gè)80多歲老人，手術(shù)本身帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)很大。腫瘤不會(huì)要命，但手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)低的三個(gè)月內(nèi)即90天以內(nèi)，發(fā)生意外死亡的概率在7％~8％左右；即使70歲的年齡，30天內(nèi)發(fā)生意外風(fēng)險(xiǎn)的概率也在4％左右。一個(gè)好好的病人，因?yàn)橐淮沃委煵l(fā)癥的發(fā)生就喪命當(dāng)然很可惜。放療治療的優(yōu)勢(shì)是總體而言，但放療不是對(duì)任何器官組織優(yōu)勢(shì)都這么大。它在胃腸、空腔器官，因?yàn)樗哪芰窟^(guò)高，就會(huì)把腸子燒穿，出現(xiàn)潰瘍出血，也有它的局限。所以，總而言之，放療在實(shí)質(zhì)器官的優(yōu)勢(shì)在大多數(shù)情況下，隨著科技的發(fā)展，它比手術(shù)創(chuàng)傷要低、治療的風(fēng)險(xiǎn)要小，而且根治腫瘤的效率一點(diǎn)不亞于手術(shù)。