風濕病與類風濕是兩種不同的疾病,主要區(qū)別在于病因、癥狀和受累部位。風濕病通常指風濕性關節(jié)炎,與鏈球菌感染有關,主要累及大關節(jié);類風濕則指類風濕關節(jié)炎,屬于自身免疫性疾病,多累及小關節(jié)并伴隨晨僵和對稱性癥狀。
風濕性關節(jié)炎多由A組乙型溶血性鏈球菌感染誘發(fā),常見于咽喉炎或扁桃體炎后,屬于感染相關性炎癥。類風濕關節(jié)炎的病因尚未完全明確,可能與遺傳、環(huán)境因素如吸煙或病毒感染相關,其本質(zhì)是免疫系統(tǒng)錯誤攻擊自身關節(jié)滑膜。
風濕性關節(jié)炎表現(xiàn)為游走性大關節(jié)腫痛,常見膝、踝關節(jié)紅腫熱痛,可能伴隨環(huán)形紅斑或皮下結節(jié)。類風濕關節(jié)炎以持續(xù)性小關節(jié)癥狀為主,如手指近端指間關節(jié)對稱性腫脹,晨僵時間超過1小時,晚期可能出現(xiàn)關節(jié)畸形。
風濕性關節(jié)炎主要影響肘、腕、膝等大關節(jié),且癥狀具有游走性特征。類風濕關節(jié)炎則好發(fā)于掌指關節(jié)、腕關節(jié)等小關節(jié),病變呈對稱性分布,可能逐漸累及頸椎或顳頜關節(jié)。
風濕性關節(jié)炎患者抗鏈球菌溶血素O抗體常升高,血沉和C反應蛋白顯著增高。類風濕關節(jié)炎以類風濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性為特征,炎癥指標升高程度通常較風濕性關節(jié)炎更持久。
風濕性關節(jié)炎可能引起心臟瓣膜損害導致風濕性心臟病,或引發(fā)舞蹈癥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。類風濕關節(jié)炎除關節(jié)外損害外,可能合并肺間質(zhì)纖維化、干燥綜合征或血管炎等全身性并發(fā)癥。
兩類疾病均需長期規(guī)范治療,風濕性關節(jié)炎以消除鏈球菌感染和抗炎為主,可使用青霉素V鉀片或阿司匹林腸溶片;類風濕關節(jié)炎需免疫調(diào)節(jié)治療,如甲氨蝶呤片或來氟米特片。日常需注意關節(jié)保暖,避免過度勞累,適度進行游泳或太極拳等低沖擊運動。出現(xiàn)關節(jié)持續(xù)腫痛或畸形時應及時至風濕免疫科就診。
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