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二尖瓣狹窄如何治療

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二尖瓣狹窄可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善。二尖瓣狹窄可能與風(fēng)濕熱、先天性畸形等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力等癥狀。

1、藥物治療

二尖瓣狹窄早期可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片控制心率，抗凝藥物如華法林鈉片預(yù)防血栓。藥物治療適用于輕度狹窄或手術(shù)禁忌患者，需定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展。

2、介入治療

經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)通過導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄瓣膜，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。適用于單純性二尖瓣狹窄且瓣膜彈性較好的患者，術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝并監(jiān)測(cè)瓣膜功能。該方式可顯著改善血流動(dòng)力學(xué)，但存在瓣膜再狹窄概率。

3、外科修復(fù)

二尖瓣成形術(shù)通過切開融合的瓣膜交界處恢復(fù)其活動(dòng)度，保留自身瓣膜結(jié)構(gòu)。適用于瓣膜鈣化較輕且腱索功能完好的患者，術(shù)后需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。修復(fù)手術(shù)能有效延緩人工瓣膜置換時(shí)間。

4、瓣膜置換

嚴(yán)重鈣化或合并關(guān)閉不全時(shí)需行二尖瓣置換術(shù)，可選擇機(jī)械瓣如雙葉機(jī)械瓣或生物瓣如牛心包瓣。機(jī)械瓣需終身抗凝但耐久性好，生物瓣無須長(zhǎng)期抗凝但使用壽命有限。置換術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)凝血功能。

5、綜合管理

限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。預(yù)防鏈球菌感染減少風(fēng)濕活動(dòng)，接種肺炎球菌疫苗及流感疫苗。合并房顫者需控制心室率，定期隨訪評(píng)估心功能分級(jí)。

二尖瓣狹窄患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)。適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)，避免提重物及屏氣動(dòng)作。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循抗凝治療方案，定期監(jiān)測(cè)INR值。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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