大便黑色可能是由飲食因素、藥物因素或消化道出血等原因引起。主要有食用動(dòng)物血制品、服用鐵劑或鉍劑、胃潰瘍出血、十二指腸潰瘍出血、上消化道腫瘤出血等原因。
食用豬血、鴨血等動(dòng)物血制品后,血液中的血紅蛋白在腸道內(nèi)被分解,其中的鐵元素與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵,會(huì)導(dǎo)致大便呈現(xiàn)黑色。這種情況屬于生理性改變,停止食用后1-2天內(nèi)大便顏色可恢復(fù)正常,無(wú)須特殊處理。日常應(yīng)注意觀察是否伴隨腹痛、頭暈等異常癥狀。
服用琥珀酸亞鐵片、枸櫞酸鉍鉀膠囊等藥物時(shí),未被吸收的鐵劑或鉍劑在腸道內(nèi)與硫化物反應(yīng),會(huì)使大便染成黑色。這種藥物性黑便通常無(wú)特殊不適,停藥后即可緩解。但需注意區(qū)分是否合并嘔血、心慌等消化道出血表現(xiàn)。
胃潰瘍侵蝕黏膜下血管時(shí),血液在胃酸作用下形成酸化血紅蛋白,經(jīng)腸道分解后產(chǎn)生黑色柏油樣便。患者可能伴有上腹隱痛、反酸等癥狀。臨床常用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、康復(fù)新液等藥物保護(hù)胃黏膜并抑制胃酸分泌。
十二指腸球部潰瘍出血時(shí),血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng),血紅蛋白分解產(chǎn)物會(huì)使大便呈柏油樣黑色。典型癥狀包括空腹時(shí)上腹痛、夜間痛等。治療需采用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、膠體果膠鉍膠囊、血凝酶注射液等藥物控制出血。
胃癌、食管癌等惡性腫瘤組織壞死出血,血液與消化液混合后經(jīng)腸道排出形成黑便??赡馨殡S進(jìn)行性消瘦、吞咽困難等癥狀。確診需通過(guò)胃鏡活檢,治療包括手術(shù)切除、替吉奧膠囊化療、注射用雷替曲塞靶向治療等綜合方案。
發(fā)現(xiàn)黑便時(shí)應(yīng)首先排除飲食和藥物因素,若持續(xù)2天以上或伴有頭暈、心悸等癥狀,需及時(shí)消化內(nèi)科就診。日常避免飲酒及辛辣刺激食物,保持規(guī)律飲食,胃病患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡。注意觀察大便顏色變化及伴隨癥狀,記錄出血量和頻次以供醫(yī)生診斷參考。
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