肛門疼不一定是痔瘡,可能與肛裂、肛周膿腫、直腸脫垂、肛竇炎、肛門濕疹等多種疾病有關。
肛裂是肛門皮膚或黏膜的撕裂傷,通常由便秘或腹瀉導致。排便時會出現刀割樣疼痛,可能伴隨少量鮮紅色出血。肛裂患者需保持大便通暢,可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進裂口愈合,或使用復方角菜酸酯栓緩解疼痛。溫水坐浴有助于減輕肛門括約肌痙攣。
肛周膿腫是肛門周圍組織的化膿性感染,表現為肛門周圍紅腫熱痛,可能伴有發(fā)熱等全身癥狀。早期可使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,形成膿腫后需手術切開引流。發(fā)病與肛腺感染有關,糖尿病患者更易發(fā)生。
直腸脫垂是直腸黏膜或全層脫出肛門外,初期可能僅排便時脫出,后期可長期脫出無法回納。輕度脫垂可進行提肛鍛煉,嚴重者需手術治療。長期便秘、分娩損傷盆底肌是常見誘因,可能伴隨肛門墜脹感。
肛竇炎是肛竇部位的炎癥,表現為肛門隱痛、排便不盡感,可能放射至會陰部??勺襻t(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片抗感染,配合痔瘡栓緩解癥狀。發(fā)病與腹瀉刺激肛竇或糞便殘留有關,急性期可能出現肛門分泌物增多。
肛門濕疹是肛門周圍皮膚的過敏性炎癥,表現為劇烈瘙癢伴疼痛,皮膚可見紅斑、丘疹。需避免搔抓,可外用曲安奈德益康唑乳膏,合并感染時加用莫匹羅星軟膏。濕熱刺激、過敏體質是常見誘因,慢性期可能出現皮膚增厚。
出現肛門疼痛應避免久坐久站,保持肛門清潔干燥,每日溫水坐浴1-2次。飲食宜清淡,多攝入膳食纖維預防便秘。疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、便血等癥狀時,建議及時就診肛腸科。肛門指檢和肛門鏡檢查可明確診斷,必要時需進行腸鏡檢查排除其他腸道疾病。
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