微創(chuàng)子宮切除后肚子疼可能與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后感染、盆腔粘連、腸梗阻、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān),可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、物理治療、手術(shù)松解粘連、激素調(diào)節(jié)等方式緩解。
微創(chuàng)手術(shù)雖創(chuàng)口較小,但子宮切除仍會(huì)損傷盆腔組織及神經(jīng)末梢,術(shù)后1-3天內(nèi)出現(xiàn)下腹隱痛或牽拉感屬于正?,F(xiàn)象。疼痛多隨傷口愈合逐漸減輕,期間可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥緩解,配合局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
手術(shù)操作或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致盆腔炎、切口感染等,表現(xiàn)為持續(xù)加重的腹痛伴發(fā)熱、異常分泌物。需完善血常規(guī)及盆腔超聲檢查,確診后使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染,嚴(yán)重者需靜脈給藥。
術(shù)中止血不徹底或炎癥反應(yīng)可能引發(fā)結(jié)締組織增生,形成粘連帶牽拉臟器,導(dǎo)致慢性盆腔痛。輕癥可通過微波理療改善,重度粘連需行腹腔鏡粘連松解術(shù),術(shù)后配合透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防再粘連。
手術(shù)刺激或麻醉影響可能引發(fā)腸蠕動(dòng)減弱,出現(xiàn)腹脹、絞痛、排便排氣停止等機(jī)械性梗阻癥狀。需禁食胃腸減壓,靜脈補(bǔ)充營養(yǎng),必要時(shí)使用甘油灌腸劑促進(jìn)排便,完全性梗阻需手術(shù)解除。
若術(shù)前存在子宮內(nèi)膜異位病灶未被徹底清除,術(shù)后激素變化可能刺激病灶生長(zhǎng),表現(xiàn)為周期性腹痛。可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制異位內(nèi)膜活性,嚴(yán)重者需二次手術(shù)切除。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,6周內(nèi)避免提重物及性生活,飲食以高蛋白、高纖維為主預(yù)防便秘。如疼痛持續(xù)超過2周、伴隨發(fā)熱或陰道出血增多,需及時(shí)復(fù)查排除深部感染或血管并發(fā)癥。定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于恢復(fù)盆腔器官支撐功能,減少慢性疼痛發(fā)生概率。
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